【摘要】流行病学是一门研究疾病和健康状况的分布及决定因素，探讨病因，防制疾病，促进健康的对策和措施并评价其效果的一门学科。作为医学教学中的一门主干课程，流行病学要求学生对前期学习的基础医学、临床医学、卫生统计学等要有良好的基础，同时流行病学又是从群体的水平来认识健康和疾病，有自身的思维分析方法和学科的特点，学科的知识面广，跨度大，对知识的综合应用能力要求高。课堂讨论是流行病学教学的重要环节之一，在提高教学质量中的作用举足轻重，在流行病学讨论课教学过程中，我们抛弃了传统的讲授法，开展了启发式教学作一简要小结。
　　【关键词】流行病学 教学质量
　　【中图分类号】：R18【文献标识码】：A 【文章编号】：1009-9646（2008）07-0000-01
　　
　　1集体备课，明确目标
　　
　　 流行病学的讨论课题是围绕着基本原理和方法选择设置的，每一课题都有具体的教学目的和要求。为了保证课堂讨论的质量，长期以来教研室坚持集体备课，对每一课题的教学内容，学习目的，重点和难点，逐一分析，讲解，引导的方式取得共识，明确课堂实习的不仅是学习单个方法的应用，单个问题的解决，而是从整体上全面加深对流行病学基本原理和方法的理解，提高分析问题，解决问题的能力，做到举一反三。
　　
　　2做好预习，有备而来
　　
　　不论本科班，还是专科班，函授班的学生，安排实习课教学，我们一律要求学习做好预习，熟悉课题的资料，并完成相关的统计学计算处理，鼓励学生勤于思考，发现现问题，大胆表述自已的意见。不要只是带着耳朵到课堂上当听众。让学生认识到在学习中（包括在今后的学术讨论中）敢于和善于表达自己的见解，也是一种基本素质。做好预习，有备而来，是开展讨论式的课堂教学的重要基础。
　　
　　3把握全局，启迪引导
　　
　　由于学生预习的认真程度，理解分析能力各有差别，在课堂讨论中对资料的理解，信息的挖掘和运用，统计分析方法和结果的解释在课堂讲座中难免会出现这样那样不同的见解和差错，学生自由讨论，踊跃发言，教师要注意倾听每个学生的观点，了解掌握知识的程度和欠缺所在。关键之处给予启迪引导，鼓励大家踊跃发言，又不至于偏离主题。对于出现的错误或偏向，通过归纳分析总结，让学生自觉认识到其原因和在实践中的危害。
　　我们在教学中把每一个讨论的专题，例如传染病爆发的调查，病例对照研究等等，当作一个“卫生事件”要求学生把自已置于“卫生事件”中，反复问自己，假如遇到这种問题，我该如何处理？引导学生运用流行病学的基本原理和方法来分析问题，解决问题。例如，在讲座上海甲型肝炎爆发调查的课题时，就启发学生从分析疫情的“三间”分布的特点开始，寻找线索，再运用病例对照研究方法来明确造成甲型肝炎爆发的原因，又通过实验室检测分析确定病原体—甲肝病毒的存在，再追踪其来源。通过这样从表及，从现象到本质的逐步深入分析，使学生对流行病学调查的方法及应用，有了全面的理解和认识。
　　当今信息时代，如何在广阔的知识海洋里汲取精华，也是我们在讲座课中注意培养的基本素质，分析经典研究是重要措施之一。Doll和Hill关于吸烟和肺癌的研究，就是常用的课题。在该课题讲座中，我们着重启发引导学生学习二大方面：1 如何进行病例对照研究设计，开展研究。严谨的论证吸烟与肺癌的关系。2 对研究资料的理解。让学生清楚地看到作者是怎样对自已的研究结论提出问题，又怎样运用调查资料一一回答这些质疑澄清所看的疑问。研究结论的科学性可靠性得到进一步升华。这种经典研究案例启发学生在阅读文献的时候，注意辩析文献的价值，汲取有益的营养。这样，通过吸烟与肺癌这一课题的讲座学生学到的就不仅是病例对照研究方法。
　　讨论课的总结，在不违背基本原理的条件下，可以留下广阔的空间，供学生思考。例如关于研究设计这一课题的讨论，根据提供的基础资料，该项抽样调查可采用单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样及分层抽样等各种不同的方案，在讲座中允许学生提出各自的见解和设计。总结时，教师不是简单的肯定某一种设计，否定其它方案，而是引导学生比较分析每一种设计的优点和不足，结合提供的基础资料，从科学性，可行性上作探讨。引导学生在保证科学性的前提下，要根据实际情况充分注意选择可行性强的方案。给学生留下思考的空间，对今后工作也有指导作用。
　　
　　4不断学习，与时俱进
　　
　　讨论式的教学是一种互动式的教学方法，要求教师有广阔的知识面，敏锐的洞察力，把握主题和驾驭讲座的能力，因此，在教学实践中教师要不断的学习，提高自身的素质，要不断的研究教学中出现的新情况，新问题，努力探索，适应新的形势，不断提高教学水平。