摘 要 目的:观察雌三醇软膏联合复方莪术油栓治疗复发性老年性阴道炎疗效。方法:58例诊断为复发性老年性阴道炎患者,观察用药前后的变化。结果:58例患者用药后,阴道炎症状显著改善,阴道pH值明显下降,与用药前比较差异有显著意义。结论:雌三醇联合莪术油栓能有效改善绝经妇女阴道健康状态,且无内膜过度刺激,不良反应较小。
　　关键词 老年性阴道炎 雌三醇软膏 复方莪术油栓
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.075
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年1月～2007年12月收治复发性老年性阴道炎患者58例,年龄47～76岁,平均64.0±14.6岁,均有2次或2次以上老年性阴道炎史,接受过不同治疗,但近3个月来,未接受过激素治疗。无雌激素应用禁忌证,无不规则阴道出血史,乳腺,盆腔检查均正常,宫颈巴氏涂片Ⅰ～Ⅱ级,绝经年限1～21年。
　　临床表现及检查:58例患者主诉有外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。妇科检查见阴道皱襞消失变平,黏膜菲薄,充血,散在小出血点;白带量多呈稀薄混浊状;阴道分泌物涂片镜检WBC(+～++),偶见RBC。
　　治疗方法:患者使用雌三醇软膏0.25g及复方莪术油栓1粒,每晚睡前放入阴道深部,连用3天,以后每周2次,连续用药12周。
　　观察指标:外阴阴道改善情况。检查阴道弹力,黏膜状况,分泌物进行阴道健康评分^[1]、阴道pH值的测定(石蕊试纸检测)、用药前后查E2激素水平行B超监测子宫内膜厚度。记录阴道出血,乳房胀痛等不良反应。见表1。
　　


　　统计学方法:采用t检验,采用SPSS6.0统计软件进行处理。
　　
　　结 果
　　
　　外阴阴道症状改善情况,见表2。
　　


　　体征改善58例,患者用药2周后50例阴道少量黄色分泌物转为白色正常,1个月后均转为正常;阴道黏膜的充血基本消失,黏膜转为苍白或正常,阴道的湿润度转为中等或正常。
　　阴道健康评分:用药后,阴道健康评分明显增加,pH值明显下降,比较差异有显著性。用药前后E2激素水平及子宫内膜厚度监测比较P>0.05,差异无显著性。
　　不良反应:无。
　　
　　讨 论
　　
　　绝经妇女由于雌激素缺乏导致阴道壁萎缩,黏膜变薄,阴道上皮细胞内糖原减少,阴道内pH值增高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症^[2]。
　　在维持阴道生态平衡中,乳杆菌、阴道pH及雌激素起重要作用。目前已知雌激素对泌尿生殖道的作用是促进阴道、尿道上皮成熟,维持阴道上皮有足够的糖原储备、雌激素治疗泌尿生殖道疾病是通过改变阴道pH值和调节菌群来实现的^[3]。
　　


　　复方莪术油栓主要成分是莪术油和冰片,系纯中药制剂。雌三醇为短效雌激素,二者联用在改善症状的同时,不影响体内雌激素水平,不刺激子宫内膜增生,不引起撤退性出血,而且无乳房胀痛发生,患者依从性好,疗效显著。
　　
　　参考文献
　　1 高兢.激素替代治疗与老年性阴道炎-阴道健康评分的评价.国外医学•妇产科分册,1988,25(2):101.
　　2 乐杰,妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:262.
　　3 徐茹兰,吴宜勇,胡云建,等.阴道使用雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系统感染的初步观察.中国妇产科杂志,2001,9(36):531-533.