局部复发直肠癌（LRRC）的发病率目前已降低至10%以下，但LRRC患者多伴有严重的临床症状，未经治疗远期生存率极低。术前如何准确评估、正确决策、制定合理的多学科个体化治疗方案，进一步提高LRRC手术效果，成为目前的研究热点。手术切除目前仍是LRRC唯一可获治愈的治疗方法，而R₀切除率是影响LRRC预后最关键的因素。北京大学第一医院提出一种新的LRRC分型方法，将盆腔分为右侧盆壁、左侧盆壁以及后方骶尾骨3部分，根据侵犯盆壁（或骶尾骨）的数量将LRRC分为F₀~ F₃级。这种分型方法更适用于临床工作，通过术前CT、MRI及PET了解LRRC复发部位，采用F分级对LRRC与盆壁的固定范围进行科学分级评估，正确选择适于手术的患者，可有效提高R₀切除率，同时也可避免无益的高风险再手术。本文还从术前新辅助治疗、术中放疗及再放疗3方面探讨了综合治疗的疗效，以期为临床制定合理科学有效的治疗策略提供指导。