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目的探讨医院-社区-家庭一体化糖尿病管理模式干预效果。方法选取深圳市宝安区人民医院89例糖尿病患者，进行为期1.5年医院-社区-家庭一体化糖尿病综合干预，包括健康教育、行为干预、心理干预及药物干预，并进行效果评价。结果与干预前比较，干预后糖尿病危险因素知晓度、健康行为形成率、规律服药率明显提高（P＜0.01）。结论医院-社区-家庭一体化糖尿病管理模式促进了糖尿病患者相关知识、态度、行为的正向改变；患者血糖等重要指标显现初步效果。