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目的分析经射频消融术证实的146例房室结双径路合并慢快型折返性心动过速和120例隐匿性预激综合征病人的窦性心律和房室结折返性心动过速时的体表心电图，总结具有特异性改变的图形，提高体表心电图鉴别室上性心动过速的发生机制以及诊断房室结双径路的准确率。方法用对比的方法分析窦律下和心动过速时12导联体表心电图，找出心动过速时逆传P’波在不同导联的位置及与QRS波的关系。结果房室结双径路的病人心动过速时，体表心电图12导联均无逆传P’波30例，发生率20.5％；肢体导联无逆传P’波，而V1导联呈rSr’波84例，发生率57.5％；肢导有假s波，V1导联呈rSr’波29例，发生率19.9％；12导联有假q波3例，发生率2.1％。隐匿性预激的病人V1导联仅1例出现rSr’图形。结论体表心电图V1导联的rSr’波对房室结双径路合并室上速的诊断特异性强，准确性高，是快速、准确诊断房室结折返性心动过速的极为有价值的方法。