观察超声引导前锯肌平面阻滞（SAPB）联合双侧肋缘下两点腹横肌平面阻滞（TAPB）对胸腹腔镜食管癌根治术后静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响。

收集2018年10月至2019年10月于厦门大学附属中山医院择期行胸腹腔镜食管癌根治术患者62例，性别不限，年龄40~70岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者随机分为单纯PCIA组（C组）和SAPB+TAPB+PCIA组（ST组），各组31例。ST组于术前行超声引导下右侧SAPB，给予0.25%罗哌卡因30 ml，并行双侧肋缘下两点TAPB，每侧每点给予0.25%罗哌卡因10 ml；C组不做神经阻滞。两组患者均接受标准的全身麻醉方案，术后两组均给予PCIA。记录患者神经阻滞30 min后的温度觉减退平面。分别记录两组患者术后躁动情况，术后2、4、8、12、24、48 h静息和咳嗽时视觉模拟评分（VAS）；记录术后0~24 h和0~48 h镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼总用量；观察术后不良反应的发生情况。

ST组患者SAPB阻滞后30 min的温度觉减退平面是T₃~T₁₁，TAPB为T₆~T₁₀。与C组比较，ST组患者术后2、4、8、12、24 h静息及咳嗽时VAS评分降低和VAS<3分例数增多（P均<0.05）。与C组比较，ST组术后0~24 h和0~48 h镇痛泵有效按压次数[（1.13±0.15）比（26.02±0.51），（3.06±1.27）比（49.01±2.62）]次和舒芬太尼总用量[（62.5±3.3）比（87.6±1.8），（126.6±6.5）比（160.8±7.8）]μg、术后躁动、恶心呕吐发生率均较少（P均<0.05）。两组均未出现血肿、严重低血压、呼吸抑制等不良反应。

超声引导SAPB联合双侧肋缘下两点TAPB加PCIA相对于单纯PCIA能更有效地控制胸腹腔镜食管癌根治术后早期疼痛，减少围术期镇痛药物用量，减少患者术后躁动。