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【摘 要】目的：探讨头孢克罗治疗儿科呼吸道细菌性感染的临床疗效。方法：选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的呼吸道细菌性感染患儿66例，随机分为治疗组33例与对照组33例，对两组患儿的临床疗效进行对比分析。结果：治疗组患儿的总有效率为96.97%，对照组患儿的总有效率为90.91%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组之间具有差异性，有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿的不良反应发生率为9.09%，对照组患儿的不良反应发生率为12.12%。两组患儿的不良反应发生率没有显著性差异，两组之间没有统计学意义（P>0.05）。结论：头孢克罗治疗小儿呼吸道细菌性感染的临床疗效较好，且不良反应较低，值得在临床中应用。
【关键词】头孢克罗；呼吸道细菌性感染；头孢拉定；临床疗效
小儿呼吸道细菌性感染在儿科疾病中是较为常见的一种，科学、合理的选择抗生素进行治疗，在临床治疗中具有重要的作用[1]。头孢克罗使一种口服半合成头孢菌素，具有较广的抗菌谱，抗菌作用好，口服吸收好，不良反应小等优点，是治疗小儿呼吸道细菌性感染的常用药物[2]。本文对头孢克罗治疗儿科呼吸道细菌性感染的临床疗效进行了分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的呼吸道细菌性感染患儿66例，其中男性患儿38例，女性患儿28例，最小年龄为3个月，最大年龄为6岁，平均年龄为（3.44±3.12）岁。所有患儿按照临床症状、实验室检查、细菌学检查、X线检查等均诊断为细菌学呼吸道感染。轻度感染患儿的日常生活不受影响，没有显著气促发绀现象，白细胞总数低于12×109/L，体温低于38℃。中度感染患儿的日常生活不受影响，没有显著地发绀现象，呼吸频率低于25次/min，白细胞总数在12×109/L～15×109/L范围内，体温在38℃～39℃范围内。所有患儿均不伴有头孢菌素或者是青霉素过敏史，在观察前48小时内使用其他抗生素治疗有效的患儿、具有肝肾功能异常的患儿、对头孢克罗或者是头孢拉定有耐药性的患儿不列入选取范围内。将66例患儿随机分为治疗组33例与对照组33例。两组患儿的性别、年龄、体征、白细胞总数、病种分布以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方 法
对照组患儿给予头孢拉定进行治疗，轻度感染患儿每次口服0.25g，每日三次，中度感染患儿每次口服0.5g，每日三次。治疗组患儿给予头孢克罗进行治疗，轻度感染患儿每次口服0.25g，每日三次，中度感染患儿每次口服0.5g，每日三次。7～10天为一疗程。对两组患儿的用药前后进行细菌学、血尿常规、肝肾功能和X线检查，在治疗过程中对患儿的不良反应进行观察和记录。
1.3疗效评定[3]
① 治愈：治疗3天内，患儿体温恢复正常，肺部罗音、临床症状消失，胸片、血象在一周内恢复正常；
② 显效：治疗3天内，患儿体温恢复正常，肺部罗音和临床症状得到改善，胸片、血象在一周内基本恢复；
③ 有效：治疗3天内，患儿体温降至37℃～38℃范围内，肺部罗音降低，临床症状得到缓解，胸片、血象在一周内仅有一项指标出现异常现象；
④ 无效：治疗3天内，患儿体温没有得到降低，临床症状加重或者是没有得到好转，胸片、血象检查异常；
⑤ 总有效率=（至于例数+显效例数+有效例数）/本组例数×100%。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结 果
2.1比较两组呼吸道细菌性感染患儿的临床疗效（表1）
2.2不良反应
在治疗过程中，33例治疗组患儿中，有2例患儿出现胃肠道不良反应（腹泻、上腹不适、食欲减退、恶心），有1例患儿出现皮肤斑丘疹，不良反应发生率为9.09%，33例对照组患儿中，有3例患儿出现胃肠道不良反应，有1例患儿出现皮肤斑丘疹，不良反应发生率为12.12%。两组患儿的不良反应发生率没有显著性差异，两组之间没有统计学意义（P>0.05）。
3. 讨 论
头孢克罗是一种口服头孢类抗菌药物，对革兰阴性菌和革兰阳性菌均具有较强的抗菌性，特别是流感嗜血杆菌的治疗，具有较好的疗效[4]。头孢克罗主要是使转肽酶失活，对细胞壁最终阶段的合成产生干扰作用。本研究中，使用头孢克罗治疗小儿呼吸道细菌性感染的临床疗效优于头孢拉定，符合第二代头孢菌素优于第一代的标准[5]。头孢克罗的主要不良反应变形为过敏反应和胃肠道不良反应，在本研究中，两组患儿均出现轻度过敏反应和胃肠道不良现象，不需要停药，可以自行缓解，然而长期大剂量的使用会引发继发性感染或者是菌群失调现象，对于伴有肾功能障碍的患者应监测血药浓度或者是减少剂量，达到临床治疗的理想效果。
4. 参考文献：
[1]袁锦屏，杨灵，邱桂霞等.呼吸道苛养菌对头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物的药敏监测[J].中国感染控制杂志，2011，10（4）：289-291，281.
[2]谢明英.1534份慢性病患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析[J].数理医药学杂志 ，2014，（1）：75-77，78.
[3]杨善浦，董虹.小儿下呼吸道感染病原菌产超广谱β-内酰胺酶的检测分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（23）：3806-3808.
[4]罗百灵，张乐蒙，王丽静等.呼吸科病房下呼吸道感染病原菌分布及药敏现状[J].中华医院感染学杂志，2009，19（16）：2195-2198.
[5]利汉其，廖友明，张广昭等.儿童呼吸道感染细菌的耐药性分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：17-19.
【关键词】头孢克罗；呼吸道细菌性感染；头孢拉定；临床疗效
小儿呼吸道细菌性感染在儿科疾病中是较为常见的一种，科学、合理的选择抗生素进行治疗，在临床治疗中具有重要的作用[1]。头孢克罗使一种口服半合成头孢菌素，具有较广的抗菌谱，抗菌作用好，口服吸收好，不良反应小等优点，是治疗小儿呼吸道细菌性感染的常用药物[2]。本文对头孢克罗治疗儿科呼吸道细菌性感染的临床疗效进行了分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的呼吸道细菌性感染患儿66例，其中男性患儿38例，女性患儿28例，最小年龄为3个月，最大年龄为6岁，平均年龄为（3.44±3.12）岁。所有患儿按照临床症状、实验室检查、细菌学检查、X线检查等均诊断为细菌学呼吸道感染。轻度感染患儿的日常生活不受影响，没有显著气促发绀现象，白细胞总数低于12×109/L，体温低于38℃。中度感染患儿的日常生活不受影响，没有显著地发绀现象，呼吸频率低于25次/min，白细胞总数在12×109/L～15×109/L范围内，体温在38℃～39℃范围内。所有患儿均不伴有头孢菌素或者是青霉素过敏史，在观察前48小时内使用其他抗生素治疗有效的患儿、具有肝肾功能异常的患儿、对头孢克罗或者是头孢拉定有耐药性的患儿不列入选取范围内。将66例患儿随机分为治疗组33例与对照组33例。两组患儿的性别、年龄、体征、白细胞总数、病种分布以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方 法
对照组患儿给予头孢拉定进行治疗，轻度感染患儿每次口服0.25g，每日三次，中度感染患儿每次口服0.5g，每日三次。治疗组患儿给予头孢克罗进行治疗，轻度感染患儿每次口服0.25g，每日三次，中度感染患儿每次口服0.5g，每日三次。7～10天为一疗程。对两组患儿的用药前后进行细菌学、血尿常规、肝肾功能和X线检查，在治疗过程中对患儿的不良反应进行观察和记录。
1.3疗效评定[3]
① 治愈：治疗3天内，患儿体温恢复正常，肺部罗音、临床症状消失，胸片、血象在一周内恢复正常；
② 显效：治疗3天内，患儿体温恢复正常，肺部罗音和临床症状得到改善，胸片、血象在一周内基本恢复；
③ 有效：治疗3天内，患儿体温降至37℃～38℃范围内，肺部罗音降低，临床症状得到缓解，胸片、血象在一周内仅有一项指标出现异常现象；
④ 无效：治疗3天内，患儿体温没有得到降低，临床症状加重或者是没有得到好转，胸片、血象检查异常；
⑤ 总有效率=（至于例数+显效例数+有效例数）/本组例数×100%。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结 果
2.1比较两组呼吸道细菌性感染患儿的临床疗效（表1）
2.2不良反应
在治疗过程中，33例治疗组患儿中，有2例患儿出现胃肠道不良反应（腹泻、上腹不适、食欲减退、恶心），有1例患儿出现皮肤斑丘疹，不良反应发生率为9.09%，33例对照组患儿中，有3例患儿出现胃肠道不良反应，有1例患儿出现皮肤斑丘疹，不良反应发生率为12.12%。两组患儿的不良反应发生率没有显著性差异，两组之间没有统计学意义（P>0.05）。
3. 讨 论
头孢克罗是一种口服头孢类抗菌药物，对革兰阴性菌和革兰阳性菌均具有较强的抗菌性，特别是流感嗜血杆菌的治疗，具有较好的疗效[4]。头孢克罗主要是使转肽酶失活，对细胞壁最终阶段的合成产生干扰作用。本研究中，使用头孢克罗治疗小儿呼吸道细菌性感染的临床疗效优于头孢拉定，符合第二代头孢菌素优于第一代的标准[5]。头孢克罗的主要不良反应变形为过敏反应和胃肠道不良反应，在本研究中，两组患儿均出现轻度过敏反应和胃肠道不良现象，不需要停药，可以自行缓解，然而长期大剂量的使用会引发继发性感染或者是菌群失调现象，对于伴有肾功能障碍的患者应监测血药浓度或者是减少剂量，达到临床治疗的理想效果。
4. 参考文献：
[1]袁锦屏，杨灵，邱桂霞等.呼吸道苛养菌对头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物的药敏监测[J].中国感染控制杂志，2011，10（4）：289-291，281.
[2]谢明英.1534份慢性病患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析[J].数理医药学杂志 ，2014，（1）：75-77，78.
[3]杨善浦，董虹.小儿下呼吸道感染病原菌产超广谱β-内酰胺酶的检测分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（23）：3806-3808.
[4]罗百灵，张乐蒙，王丽静等.呼吸科病房下呼吸道感染病原菌分布及药敏现状[J].中华医院感染学杂志，2009，19（16）：2195-2198.
[5]利汉其，廖友明，张广昭等.儿童呼吸道感染细菌的耐药性分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：17-19.