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早期直肠癌的预后较好。但在临床实践中，由于对早期直肠癌的概念存在一些误区，部分医师对于诊治原则掌握不严格，造成诊治失当，影响患者预后。笔者在本文中根据国际上最新的诊治指南，界定了“早期直肠癌”的概念，探讨了新辅助放化疗后降期（ypT0—2）患者治疗原则及争议，阐述了早期直肠癌局部切除的手术指征和规范的操作方法，同时对于局部切除术后切缘阳性患者的下一步治疗策略给出建议，对于临床完全缓解患者实施“等待＋观察”策略的思考。