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[摘要] 目的 探讨在颈椎病患者康复期引入舒适护理的应用效果和价值。 方法 将85例处于康复期的颈椎病患者作为受试对象，依次进行编号后按照计算机随机数字表法分为舒适组和常规组。常规组42例患者均实施常规操作，舒适组43例患者予舒适护理干预。比较两组的康复效果、护理前后JOA及VAS评分，并评估护理满意度。结果 舒适组康复治疗效果与常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05），舒适组总有效率为97.67%，明显高于常规组的80.95%；两组护理后JOA评分均较护理前显著升高，VAS评分均较护理前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且护理后舒适组JOA评分明显高于常规组，VAS评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组满意度分级和总满意率比较，差异显著。 结论 在处于康复期的颈椎病患者中实施舒适护理可显著改善康复治疗效果和颈椎功能、减轻疼痛感、提高服务质量。
[关键词] 舒适护理；颈椎病患者；康复期；满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0137-03
颈椎病属于临床常见的退行性病变，发病率较高。该病主要累及椎间盘部位，常出现退行性病理改变，可导致椎动脉、神经根、脊髓以及交感神经等部位受損。多数颈椎病患者可表现出不同程度的颈肩背痛、僵硬、恶心、盗汗、头痛和头昏等症状[1]。康复治疗对于颈椎病患者颈椎功能和生活质量的改善具有重要的意义。有研究指出[2]，针对处于康复期的颈椎病患者需要实施全面、优质的护理服务，保证患者身心均处于舒适的状态，从而显著优化护理效果。舒适护理在颈椎病患者康复期的应用目的不仅在于为其提供更为人性化的护理服务，还可以减轻疼痛程度，最主要的作用在于显著改善康复效果[3]。为深入探讨分析该护理模式对处于康复期的颈椎病患者的整体应用效果和价值，本研究选取我院2013年3月～2016年4月85例康复期颈椎病患者展开分组对照试验，旨在为舒适护理模式的推广提供实践及理论依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2013年3月～2016年4月接收的符合入选标准的85例处于康复期的颈椎病患者作为受试对象。所有患者均经临床检查确诊为颈椎病，存在明显颈椎病诱因且处于康复期，自愿接受康复治疗，均签署知情同意书；排除存在先天性颈椎发育畸形者，存在颈椎其他类型病变，如骨折等，严重感染、精神障碍者，拒绝配合开展本研究者。将所有受试对象依次进行编号后按照计算机随机数字表法分为舒适组和常规组。常规组共42例，其中男24例，女18例，年龄32～58岁，平均（43.7±6.4）岁，病程1～7年，平均（4.2±0.5）年，疾病类型：神经根型、颈型、脊髓型、椎动脉型、其他，分别为10例、12例、8例、7例、5例；舒适组共43例，男27例，女16例，年龄30～59岁，平均（42.9±6.3）岁，病程1～7年，平均（4.3±0.4）年，疾病类型：神经根型、颈型、脊髓型、椎动脉型、其他，分别为9例、13例、7例、8例、6例。两组临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组在实施康复治疗的过程中给予常规护理操作，方法为：①首先需要对患者的基本情况进行了解，并详细、准确记录；②配合临床医生完成康复治疗指导，教会患者康复锻炼方法，并详细告知注意事项；③对患者及家属提出的问题给予详细解答，并了解康复锻炼情况；④向患者发放颈椎病康复治疗阅读手册，使其了解康复治疗过程中的相关知识。
舒适组在实施康复治疗的过程中给予舒适护理操作，首先组建舒适护理小组，明确舒适护理的根本原则是以患者为中心，给予其人性化、更为贴心、全面、精细的护理操作。主要内容为心理疏导、饮食护理、健康指导和出院指导等。①心理疏导：护理人员必须深入病房，通过沟通交流了解患者的心理状态，鼓励积极配合医护人员诊疗操作，并注意尊重并保护个人隐私，利用护理方法建立患者对护士的信任感，完善社会支持系统并嘱其保持心情愉快；②饮食护理：指导患者家属为患者提供清淡、易消化的饮食，同时应当注意营养成分、钙质的提供和摄入，尽量避免食用坚硬、刺激性强的食物，避免加重肠胃负担，如患者腹痛、腹胀、便秘时，护理人员可对其腹部进行按摩以缓解不适感；③健康指导：首先应当通过大型宣教活动使患者了解到颈椎病发病原因、当前治疗情况及可能会导致不适感加重的不良生活和行为习惯，还应嘱患者保持科学的坐姿，尽量在坐一段时间后站起来走动或者去室外活动 30 min，避免颈椎长时间处于疲劳的状态，有助于减轻颈椎的负担，指导患者适当转动头部或进行前后左右活动，缓解高度紧张的肌肉，还应当注意对颈部肌肉加强锻炼，增强肌力的同时改善颈椎功能，另外需要注意如果患者取平卧位时，应当将其头部稍微后仰，以改善颈椎生理弧度，从而改善颈椎康复治疗效果；④出院指导：嘱患者居家休养期间注意坚持进行康复锻炼，留记病患及其家属的联系方式或随访地址，必要时电话了解患者康复锻炼依从性情况及颈椎康复治疗效果，待复诊前电话通知患者注意定时复诊，告知坚持复诊的重要性。
1.3 观察指标
对比两组的康复效果、护理前后JOA、VAS评分，评估护理满意度。其中康复效果参照相关标准分为痊愈、显效、好转和无效，经过康复治疗后患者异常症状完全消失，且肌力恢复至正常水平、颈部能够活动自如为痊愈；经过康复治疗后患者异常症状大幅度好转，肌力显著改善、在部分动作时颈部活动受限、基本不影响正常生活为显效；经过康复治疗后患者异常症状有好转迹象，肌力好转、颈部活动受限明显已影响日常生活和工作为好转；未达好转标准为无效。痊愈、显效和好转构成比之和为总有效率。JOA分值越高说明颈椎功能恢复效果越好，VAS评分越高说明疼痛程度越重；护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意，由患者本人完成评定。总满意率为非常满意和基本满意构成比之和。 1.4 统计学分析
原始数据统计学处理和分析方法均借助SPSS 20.0 软件完成。其中计量资料用（x±s）表示，采用LSD-t检验；等级资料均采用非参数法检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组康复治疗效果比较
舒适组康复治疗效果与常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05），舒适组总有效率为97.67%，明显高于常规组的80.95%。见表1。
2.2 两组护理前后JOA、VAS评分比较
两组护理后JOA评分均较护理前显著升高，VAS评分均较护理前显著降低，组内前后比较差异有统计学意义（P<0.05），且护理后舒适组JOA评分显著高于常规组，VAS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度比较
舒适组非常满意、基本满意和不满意者分别有35例、8例和0例；常规组分别有27例、5例、10例。舒适组与常规组满意度分布比较差异显著（U=5.478，P=0.012），舒适组总满意率（100.00%）远高于常规组（76.19%），差异有统计学意义（χ2=9.423，P=0.002）。
3 讨论
颈椎病主要由慢性劳损、颈椎退行性改变造成，具有发病率高、治疗时间长、易复发等特点，部分患者往往在康复治疗过程中失去信心，影响依从性，甚至拒绝配合治疗[4-6]。常规的护理操作仅能够满足基本的护理要求，如对患者病情、基本情况进行了解，配合临床医生进行康复治疗指导，详细讲解康复锻炼情况，发放阅读手册等常规护理干预方法有一定的效果。但是随着医疗技术的发展，人们对于护理服务的要求也更高，尤其是颈椎病患者心理负性情绪的疏导和康复治疗过程中贴心、细致的照护均已成为大多患者的护理需求[7，8]。因此应当实施更为全面、个性化和细节化的护理操作，才能提高整体护理操作水平和服务质量。
舒适护理与常规护理在颈椎病康复期患者中的应用效果和价值相比较，更显优势。首先前者更注重患者的心理變化，通过一系列个性化的护理措施能够帮助患者保持良好的心情，从而提高治疗配合度，改善康复治疗效果[9，10]。其次饮食护理操作不仅能够保证颈椎病康复期患者得到良好的营养支持，还能改善舒适度，对于提高生活质量和康复效果也有重要作用，尤其是腹部按摩能够减轻腹部不适症状，在颈椎病患者中应用得到患者和护士的一致认可[11-13]。健康指导为改善颈椎病患者康复期对于自身病情和治疗相关知识认知情况的重要措施，对于提高依从性、端正坚持康复治疗的态度作用重大。出院指导能够保证颈椎病患者在居家休养期间也能得到全面的照护，维持良好的康复治疗依从性，还能提高复诊率，同时还可以显著改善颈椎功能、减轻疼痛感[14]。由此可知，在颈椎病患者康复期护理中引入舒适护理较常规护理具有多方面优势，值得全面推广使用，以显著提高护理服务质量。相关研究证实[15]，将舒适护理引入颈椎病康复期患者中能够显著提高治疗效果，更容易被患者接受。
本研究中舒适组康复治疗效果、护理后JOA和VAS评分、满意度情况均较常规组显著改善，说明在颈椎病康复期患者中舒适护理具有良好的应用价值，更符合此类患者的护理需求。
综上所述，舒适护理不仅能改善处于康复期颈椎病患者的康复治疗效果，还能改善颈椎功能、减轻疼痛感，对于护理满意度和生活质量的改善也有重要的提升作用。
[参考文献]
[1] 邵长敏. 舒适护理在32例颈椎病患者康复期的应用[J].黑龙江医药，2014，27（6）：1481-1483.
[2] 孙良宏. 探究舒适护理在颈椎病患者在康复期间的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：151-152.
[3] 李爱红. 舒适护理对颈椎患者者康复效果的影响分析[J].河南医学研究，2015，24（5）：133-134.
[4] 王芒果，潘黔芬，胡绍琼. 舒适护理在颈椎病牵引康复23例中的应用[J]. 中国民族民间医药，2015，24（17）：133-134.
[5] 张玲. 颈椎患者者在康复期开展舒适护理的临床效果分析[J]. 中国当代医药，2013，20（14）：138-139.
[6] 李卓毅. 舒适护理在颈椎患者者康复期中的应用[J]. 中国医药指南，2016，14（9）：238.
[7] 郑敏，杨晓雯. 颈椎病牵引治疗中的舒适护理对患者康复效果的价值探讨[J]. 中外医学研究，2012，10（32）：67-68.
[8] 佟合欣. 颈椎手法牵引复位配合舒适护理对颈椎患者者康复和生活质量的影响[J]. 中医药导报，2016，22（3）：96-98.
[9] 田娟. 舒适护理在颈椎患者者康复期的应用[J]. 包头医学院学报，2016，32（8）：121-122.
[10] 刘艳丽. 舒适护理对中医治疗颈椎病的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2014，12（6）：108.
[11] 何琼芳，邵松玲，丘宇辉，等. 舒适护理在颈椎患者者康复期的应用[J]. 现代医药卫生，2014，30（7）：1063-1064.
[12] 陈吉平. 对处于康复期的脊椎患者者实施舒适护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（1）：90-91.
[13] 张春霞. 针刺治疗神经根型颈椎病的康复护理配合分析[J]. 中国现代药物应用，2013，7（23）：183-184.
[14] 施秀芳. 神经根型颈椎病针刺治疗的康复护理配合[J]. 当代医学，2014，20（30）：100-101.
[15] 刘春雨，马郑萍，马小愉. 综合护理干预对低龄颈椎患者者的影响[J]. 西部中医药，2016，29（4）：118-120.
（收稿日期：2016-08-06）
[关键词] 舒适护理；颈椎病患者；康复期；满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0137-03
颈椎病属于临床常见的退行性病变，发病率较高。该病主要累及椎间盘部位，常出现退行性病理改变，可导致椎动脉、神经根、脊髓以及交感神经等部位受損。多数颈椎病患者可表现出不同程度的颈肩背痛、僵硬、恶心、盗汗、头痛和头昏等症状[1]。康复治疗对于颈椎病患者颈椎功能和生活质量的改善具有重要的意义。有研究指出[2]，针对处于康复期的颈椎病患者需要实施全面、优质的护理服务，保证患者身心均处于舒适的状态，从而显著优化护理效果。舒适护理在颈椎病患者康复期的应用目的不仅在于为其提供更为人性化的护理服务，还可以减轻疼痛程度，最主要的作用在于显著改善康复效果[3]。为深入探讨分析该护理模式对处于康复期的颈椎病患者的整体应用效果和价值，本研究选取我院2013年3月～2016年4月85例康复期颈椎病患者展开分组对照试验，旨在为舒适护理模式的推广提供实践及理论依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2013年3月～2016年4月接收的符合入选标准的85例处于康复期的颈椎病患者作为受试对象。所有患者均经临床检查确诊为颈椎病，存在明显颈椎病诱因且处于康复期，自愿接受康复治疗，均签署知情同意书；排除存在先天性颈椎发育畸形者，存在颈椎其他类型病变，如骨折等，严重感染、精神障碍者，拒绝配合开展本研究者。将所有受试对象依次进行编号后按照计算机随机数字表法分为舒适组和常规组。常规组共42例，其中男24例，女18例，年龄32～58岁，平均（43.7±6.4）岁，病程1～7年，平均（4.2±0.5）年，疾病类型：神经根型、颈型、脊髓型、椎动脉型、其他，分别为10例、12例、8例、7例、5例；舒适组共43例，男27例，女16例，年龄30～59岁，平均（42.9±6.3）岁，病程1～7年，平均（4.3±0.4）年，疾病类型：神经根型、颈型、脊髓型、椎动脉型、其他，分别为9例、13例、7例、8例、6例。两组临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
常规组在实施康复治疗的过程中给予常规护理操作，方法为：①首先需要对患者的基本情况进行了解，并详细、准确记录；②配合临床医生完成康复治疗指导，教会患者康复锻炼方法，并详细告知注意事项；③对患者及家属提出的问题给予详细解答，并了解康复锻炼情况；④向患者发放颈椎病康复治疗阅读手册，使其了解康复治疗过程中的相关知识。
舒适组在实施康复治疗的过程中给予舒适护理操作，首先组建舒适护理小组，明确舒适护理的根本原则是以患者为中心，给予其人性化、更为贴心、全面、精细的护理操作。主要内容为心理疏导、饮食护理、健康指导和出院指导等。①心理疏导：护理人员必须深入病房，通过沟通交流了解患者的心理状态，鼓励积极配合医护人员诊疗操作，并注意尊重并保护个人隐私，利用护理方法建立患者对护士的信任感，完善社会支持系统并嘱其保持心情愉快；②饮食护理：指导患者家属为患者提供清淡、易消化的饮食，同时应当注意营养成分、钙质的提供和摄入，尽量避免食用坚硬、刺激性强的食物，避免加重肠胃负担，如患者腹痛、腹胀、便秘时，护理人员可对其腹部进行按摩以缓解不适感；③健康指导：首先应当通过大型宣教活动使患者了解到颈椎病发病原因、当前治疗情况及可能会导致不适感加重的不良生活和行为习惯，还应嘱患者保持科学的坐姿，尽量在坐一段时间后站起来走动或者去室外活动 30 min，避免颈椎长时间处于疲劳的状态，有助于减轻颈椎的负担，指导患者适当转动头部或进行前后左右活动，缓解高度紧张的肌肉，还应当注意对颈部肌肉加强锻炼，增强肌力的同时改善颈椎功能，另外需要注意如果患者取平卧位时，应当将其头部稍微后仰，以改善颈椎生理弧度，从而改善颈椎康复治疗效果；④出院指导：嘱患者居家休养期间注意坚持进行康复锻炼，留记病患及其家属的联系方式或随访地址，必要时电话了解患者康复锻炼依从性情况及颈椎康复治疗效果，待复诊前电话通知患者注意定时复诊，告知坚持复诊的重要性。
1.3 观察指标
对比两组的康复效果、护理前后JOA、VAS评分，评估护理满意度。其中康复效果参照相关标准分为痊愈、显效、好转和无效，经过康复治疗后患者异常症状完全消失，且肌力恢复至正常水平、颈部能够活动自如为痊愈；经过康复治疗后患者异常症状大幅度好转，肌力显著改善、在部分动作时颈部活动受限、基本不影响正常生活为显效；经过康复治疗后患者异常症状有好转迹象，肌力好转、颈部活动受限明显已影响日常生活和工作为好转；未达好转标准为无效。痊愈、显效和好转构成比之和为总有效率。JOA分值越高说明颈椎功能恢复效果越好，VAS评分越高说明疼痛程度越重；护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意，由患者本人完成评定。总满意率为非常满意和基本满意构成比之和。 1.4 统计学分析
原始数据统计学处理和分析方法均借助SPSS 20.0 软件完成。其中计量资料用（x±s）表示，采用LSD-t检验；等级资料均采用非参数法检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组康复治疗效果比较
舒适组康复治疗效果与常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05），舒适组总有效率为97.67%，明显高于常规组的80.95%。见表1。
2.2 两组护理前后JOA、VAS评分比较
两组护理后JOA评分均较护理前显著升高，VAS评分均较护理前显著降低，组内前后比较差异有统计学意义（P<0.05），且护理后舒适组JOA评分显著高于常规组，VAS评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度比较
舒适组非常满意、基本满意和不满意者分别有35例、8例和0例；常规组分别有27例、5例、10例。舒适组与常规组满意度分布比较差异显著（U=5.478，P=0.012），舒适组总满意率（100.00%）远高于常规组（76.19%），差异有统计学意义（χ2=9.423，P=0.002）。
3 讨论
颈椎病主要由慢性劳损、颈椎退行性改变造成，具有发病率高、治疗时间长、易复发等特点，部分患者往往在康复治疗过程中失去信心，影响依从性，甚至拒绝配合治疗[4-6]。常规的护理操作仅能够满足基本的护理要求，如对患者病情、基本情况进行了解，配合临床医生进行康复治疗指导，详细讲解康复锻炼情况，发放阅读手册等常规护理干预方法有一定的效果。但是随着医疗技术的发展，人们对于护理服务的要求也更高，尤其是颈椎病患者心理负性情绪的疏导和康复治疗过程中贴心、细致的照护均已成为大多患者的护理需求[7，8]。因此应当实施更为全面、个性化和细节化的护理操作，才能提高整体护理操作水平和服务质量。
舒适护理与常规护理在颈椎病康复期患者中的应用效果和价值相比较，更显优势。首先前者更注重患者的心理變化，通过一系列个性化的护理措施能够帮助患者保持良好的心情，从而提高治疗配合度，改善康复治疗效果[9，10]。其次饮食护理操作不仅能够保证颈椎病康复期患者得到良好的营养支持，还能改善舒适度，对于提高生活质量和康复效果也有重要作用，尤其是腹部按摩能够减轻腹部不适症状，在颈椎病患者中应用得到患者和护士的一致认可[11-13]。健康指导为改善颈椎病患者康复期对于自身病情和治疗相关知识认知情况的重要措施，对于提高依从性、端正坚持康复治疗的态度作用重大。出院指导能够保证颈椎病患者在居家休养期间也能得到全面的照护，维持良好的康复治疗依从性，还能提高复诊率，同时还可以显著改善颈椎功能、减轻疼痛感[14]。由此可知，在颈椎病患者康复期护理中引入舒适护理较常规护理具有多方面优势，值得全面推广使用，以显著提高护理服务质量。相关研究证实[15]，将舒适护理引入颈椎病康复期患者中能够显著提高治疗效果，更容易被患者接受。
本研究中舒适组康复治疗效果、护理后JOA和VAS评分、满意度情况均较常规组显著改善，说明在颈椎病康复期患者中舒适护理具有良好的应用价值，更符合此类患者的护理需求。
综上所述，舒适护理不仅能改善处于康复期颈椎病患者的康复治疗效果，还能改善颈椎功能、减轻疼痛感，对于护理满意度和生活质量的改善也有重要的提升作用。
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[9] 田娟. 舒适护理在颈椎患者者康复期的应用[J]. 包头医学院学报，2016，32（8）：121-122.
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[15] 刘春雨，马郑萍，马小愉. 综合护理干预对低龄颈椎患者者的影响[J]. 西部中医药，2016，29（4）：118-120.
（收稿日期：2016-08-06）