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摘要：目的： 探讨人文关怀对眼科日间手术患者的护理效果及临床意义。 方法：对2013年8月—2015年1月眼科日间手术患者120例，在护理过程中始终注入以人为本的服务理念，体现人文关怀。 结果：提高了优质护理的服务质量，保证手术顺利进行，使患者和家属满意度达到99%以上。 结论：对眼科日间手术患者实施人文关怀，弥补了日间手术患者在手术前后得到直接的医疗照护相对住院治疗少的缺陷，使患者保持最好的心理和生理状态，为手术的成功创造了良好的条件，使手术顺利进行。
关键词：眼科 日间手术 人文关怀 应用 体会
日间手术是指需要手术的患者于当日到医院完成手术，术后经恢复和观察，于24小时内回家[1]。而眼科手术短，频，快的特点非常适合开展日间手术模式。人文关怀即为以人为本，强调人的因素，肯定人的价值与主体地位，护理服务对象是病人，即以病人为中心[2]。2013年8月—2015年1月，我们对120例接受日间手术的患者实施人文关怀护理，现报告如下：
1. 临床资料
1.1一般资料
眼科日间手术患者120例中男54例（58眼），女66例（67眼），年龄60岁—92岁，平均78.3岁，其中伴有高血压病33例，心血管疾病28例，糖尿病25例，肺部疾病12例，肾病6例，合并两种及以上疾病者16例。以上病例经接诊医生评估确定患者符合日间手术指征。
1.2方法
由科室护士长带头成立人文关怀护理小组，选取两名高年资[3]，临床护理经验丰富的护士担任副组长，其余护士均为小组成员。共同制定合理的业务培训方案，对科室全体护士进行人文关怀相关知识的培训，学习更新人文关怀的理念，了解人文关怀的本质，掌握人文关怀的核心及具体实施。对120例眼科日间手术患者除给予常规护理外还实施了人文关怀护理，有针对性的进行全程无缝隙护理。
1.3结果
120例眼科日间手术患者均顺利完成手术，手术时间15-40分钟，平均20分钟，住院观察护理2-4小时，平均3小时安全出院。术后复查有5例角膜水肿的患者，经对症处理后并发症完全消失，无一例感染等严重并发症的发生。通过全程人文关怀护理，无一例医疗护理安全事故和医患纠纷发生，患者满意度达99%以上。
2. 护理
2.1入院前护理
2.1.1看门诊，术前检查，麻醉评估
患者由导医指引下经接诊医生详细评估，确定可行日间手术，在门诊完成各项相关检查，科室抽调经人文关怀相关知识培训合格的护士对患者各项检查的目的，注意事项进行耐心讲解。根据病人检查情况门诊接诊医生对患者进行麻醉评估，由护士详细向病人讲解麻醉的方式，如何配合及有关注意事项，以消除顾虑。据报道，23%的日间手术患者术前存在着不同程度的焦虑情绪反应[4]。护士要了解患者的心理状态，针对出现的问题进行心理疏导[5]。
2.1.2手术预约
对日间手术患者预约登记时先查验各种检查报告，看有无异常，是否齐全，告知病人入院的流程及医院的相关制度，包括医保政策等，强调术前准备的重要性，并对患者进行术前固视训练，术前眼位的固定训练非常重要[6]，指导患者平躺于病床，使其前额与下颌保持在同一平面并平行于水平面，由护士一手遮盖非手术眼，一手指患者上方15cm处标示，嘱其固视食指，并伴食指缓慢呈45°角向下做滑动，直至术眼随食指达到指定位置，保持眼球尽量不动，每次至少坚持1分钟以上[7]。反复练习使患者在术中能够更好的配合。讲明术前3天由专人电话提醒术眼滴预防感染等眼药水。
2.2入院后护理
患者入院后由责任护士热情接待，主动介绍，为其办理入院相关手续。眼科日间手术患者都存在不同程度的视力障碍，患者对病区环境的陌生是潜在的安全问题[8]，入院后由责任护士带领病人熟悉环境，并填写西电集团医院住院患者风险评估表，重点对患者坠床、跌倒进行评估，做好宣教由患者或家属签字确认，床头挂有明显的高危标识牌，引起大家注意。
在患者床边进行术前健康教育，告知其手术的目的、方法 、麻醉方式、体位、过程、可能经历的感受[9]，并讲解术前注意事项，由护士亲自为患者换好手术衣，鉴别眼别，准备进手术室。
2.3手术时的护理
眼科手术室配台护士是专门接受过专科手术培训的人文关怀护理小组成员，手术病人被送入手术室，配台护士首先应对病人介绍手术室环境、设施、手术医护人员，使病人消除陌生感。根据情况调节手术室内温度、湿度，将手术需要的各种设备、仪器、药品都准备好，并检查设备，仪器是否正常，避免在手术时出现慌乱[10]。常规核对确认患者身份及手术名称、部位后，麻醉师根据麻醉评估情况进行麻醉，一切准备就绪行手术，护士在手术配合过程中应询问病人的感受，与其进行语言交流，嘱病人不可摆动头部，根据术者指示进行固视，当心电监护心率、血压升高适时握住患者的手并耐心解释使其放松心情，播放轻音乐以分散注意力。手术完毕与病房护士严格进行交接，护送病人回病室休息以便观察术后情况。
2.4出院护理
病室责任护士严密观察术眼伤口敷料有无渗血渗液，如患者术眼无疼痛，无异常不适，经主管医生评估合格后方可出院，否则及时告知医生，给予对症处理。
2.4.1出院指导
责任护士发放健教资料，给予饮食指导，强调避免剧烈运动，注意用眼卫生，教会病人正确滴眼药水的方法，告知出院注意事项，包括如何办理出院手续，定期门诊复查，如有不适及时来院就诊。
2.4.2术后支持指导
术后一周由专人与患者进行电话随访，重点询问患者术后的感受，术眼情况，用药，饮食及全身状况，针对患者提出的疑问以及不适给予认真解释和安慰。有针对性的进行家访，建立微信平台为患者进行答疑解惑，使患者时时感受到护士的关爱。 3. 小结
人文关怀是人文精神在日常护理过程中的具体体现，善待每一个生命，尊重每一位患者，这是人文关怀最重要的因素[11]。我们针对眼科日间手术患者的需求，实施人文关怀护理，努力把我们的感情及智慧融入到护理工作中，充分尊重患者的人格和权利，学会换位思考，不断给患者以心理上的支持和安慰，关爱患者。强调护理的预见性，积极预防和解决患者潜在的和现存的护理问题。主动帮助患者解决困难，最大限度地保证患者的安全，有利于手术的顺利进行，提高护理质量和水平。同时日间手术缩短住院时间，减少了患者住院费用，有利于提高患者满意度。
参考文献：
[1]陈迎春，李劲松 实施日间手术治疗模式的探讨 [J] 中国医院管理 2009.29（7）：24-25
[2]张丽华，郑海英，邓桂萍等 人文关怀护理行为感知的研究现状 [J] 护理学杂志 2013.7（21）：113-114
[3]谢秀霞 入院时人文关怀式服务对患者的重要意义 [J] 中国卫生产业2012.7（3）：104-105
[4]徐晓玉，李晓玲，刘玲. 日间手术患者术前心理状况与应对方式的相关性研究 [J] 护士进修杂志，2012.27（7）：584-586
[5]郭媛媛 学龄前期手术患儿的术前访视与干预模式探讨 [J] 护理学杂志2013.28（6）：49-50
[6]蔡爱兰.小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术564例围术期护理.[J].齐鲁护理杂志，2009.15（6）：84-85
[7]刘宁.固视训练对白内障超声乳化术术中眼位的影响 [J] 中国社区医师，医学专业，2010.12（31）：65
[8]范宝华.王秀平.老年人的跌跤问题及护理对策. [J].解放护理杂志2001.18（2）：24-25
[9]聂娟.术前访视对硬脊膜外阻滞麻醉手术病人焦虑程度的影响 [J] 护理研究，2004.18（11）：1946-1947
[10]郭爱萍.人文关怀在手术室的应用.[J].医学信息（下旬刊）2009.1（12）203-205
[11]黄英姿.人文关怀在手术室优质护理服务中的应用和体会.[J] .大家健康2015.9.（3）：247
关键词：眼科 日间手术 人文关怀 应用 体会
日间手术是指需要手术的患者于当日到医院完成手术，术后经恢复和观察，于24小时内回家[1]。而眼科手术短，频，快的特点非常适合开展日间手术模式。人文关怀即为以人为本，强调人的因素，肯定人的价值与主体地位，护理服务对象是病人，即以病人为中心[2]。2013年8月—2015年1月，我们对120例接受日间手术的患者实施人文关怀护理，现报告如下：
1. 临床资料
1.1一般资料
眼科日间手术患者120例中男54例（58眼），女66例（67眼），年龄60岁—92岁，平均78.3岁，其中伴有高血压病33例，心血管疾病28例，糖尿病25例，肺部疾病12例，肾病6例，合并两种及以上疾病者16例。以上病例经接诊医生评估确定患者符合日间手术指征。
1.2方法
由科室护士长带头成立人文关怀护理小组，选取两名高年资[3]，临床护理经验丰富的护士担任副组长，其余护士均为小组成员。共同制定合理的业务培训方案，对科室全体护士进行人文关怀相关知识的培训，学习更新人文关怀的理念，了解人文关怀的本质，掌握人文关怀的核心及具体实施。对120例眼科日间手术患者除给予常规护理外还实施了人文关怀护理，有针对性的进行全程无缝隙护理。
1.3结果
120例眼科日间手术患者均顺利完成手术，手术时间15-40分钟，平均20分钟，住院观察护理2-4小时，平均3小时安全出院。术后复查有5例角膜水肿的患者，经对症处理后并发症完全消失，无一例感染等严重并发症的发生。通过全程人文关怀护理，无一例医疗护理安全事故和医患纠纷发生，患者满意度达99%以上。
2. 护理
2.1入院前护理
2.1.1看门诊，术前检查，麻醉评估
患者由导医指引下经接诊医生详细评估，确定可行日间手术，在门诊完成各项相关检查，科室抽调经人文关怀相关知识培训合格的护士对患者各项检查的目的，注意事项进行耐心讲解。根据病人检查情况门诊接诊医生对患者进行麻醉评估，由护士详细向病人讲解麻醉的方式，如何配合及有关注意事项，以消除顾虑。据报道，23%的日间手术患者术前存在着不同程度的焦虑情绪反应[4]。护士要了解患者的心理状态，针对出现的问题进行心理疏导[5]。
2.1.2手术预约
对日间手术患者预约登记时先查验各种检查报告，看有无异常，是否齐全，告知病人入院的流程及医院的相关制度，包括医保政策等，强调术前准备的重要性，并对患者进行术前固视训练，术前眼位的固定训练非常重要[6]，指导患者平躺于病床，使其前额与下颌保持在同一平面并平行于水平面，由护士一手遮盖非手术眼，一手指患者上方15cm处标示，嘱其固视食指，并伴食指缓慢呈45°角向下做滑动，直至术眼随食指达到指定位置，保持眼球尽量不动，每次至少坚持1分钟以上[7]。反复练习使患者在术中能够更好的配合。讲明术前3天由专人电话提醒术眼滴预防感染等眼药水。
2.2入院后护理
患者入院后由责任护士热情接待，主动介绍，为其办理入院相关手续。眼科日间手术患者都存在不同程度的视力障碍，患者对病区环境的陌生是潜在的安全问题[8]，入院后由责任护士带领病人熟悉环境，并填写西电集团医院住院患者风险评估表，重点对患者坠床、跌倒进行评估，做好宣教由患者或家属签字确认，床头挂有明显的高危标识牌，引起大家注意。
在患者床边进行术前健康教育，告知其手术的目的、方法 、麻醉方式、体位、过程、可能经历的感受[9]，并讲解术前注意事项，由护士亲自为患者换好手术衣，鉴别眼别，准备进手术室。
2.3手术时的护理
眼科手术室配台护士是专门接受过专科手术培训的人文关怀护理小组成员，手术病人被送入手术室，配台护士首先应对病人介绍手术室环境、设施、手术医护人员，使病人消除陌生感。根据情况调节手术室内温度、湿度，将手术需要的各种设备、仪器、药品都准备好，并检查设备，仪器是否正常，避免在手术时出现慌乱[10]。常规核对确认患者身份及手术名称、部位后，麻醉师根据麻醉评估情况进行麻醉，一切准备就绪行手术，护士在手术配合过程中应询问病人的感受，与其进行语言交流，嘱病人不可摆动头部，根据术者指示进行固视，当心电监护心率、血压升高适时握住患者的手并耐心解释使其放松心情，播放轻音乐以分散注意力。手术完毕与病房护士严格进行交接，护送病人回病室休息以便观察术后情况。
2.4出院护理
病室责任护士严密观察术眼伤口敷料有无渗血渗液，如患者术眼无疼痛，无异常不适，经主管医生评估合格后方可出院，否则及时告知医生，给予对症处理。
2.4.1出院指导
责任护士发放健教资料，给予饮食指导，强调避免剧烈运动，注意用眼卫生，教会病人正确滴眼药水的方法，告知出院注意事项，包括如何办理出院手续，定期门诊复查，如有不适及时来院就诊。
2.4.2术后支持指导
术后一周由专人与患者进行电话随访，重点询问患者术后的感受，术眼情况，用药，饮食及全身状况，针对患者提出的疑问以及不适给予认真解释和安慰。有针对性的进行家访，建立微信平台为患者进行答疑解惑，使患者时时感受到护士的关爱。 3. 小结
人文关怀是人文精神在日常护理过程中的具体体现，善待每一个生命，尊重每一位患者，这是人文关怀最重要的因素[11]。我们针对眼科日间手术患者的需求，实施人文关怀护理，努力把我们的感情及智慧融入到护理工作中，充分尊重患者的人格和权利，学会换位思考，不断给患者以心理上的支持和安慰，关爱患者。强调护理的预见性，积极预防和解决患者潜在的和现存的护理问题。主动帮助患者解决困难，最大限度地保证患者的安全，有利于手术的顺利进行，提高护理质量和水平。同时日间手术缩短住院时间，减少了患者住院费用，有利于提高患者满意度。
参考文献：
[1]陈迎春，李劲松 实施日间手术治疗模式的探讨 [J] 中国医院管理 2009.29（7）：24-25
[2]张丽华，郑海英，邓桂萍等 人文关怀护理行为感知的研究现状 [J] 护理学杂志 2013.7（21）：113-114
[3]谢秀霞 入院时人文关怀式服务对患者的重要意义 [J] 中国卫生产业2012.7（3）：104-105
[4]徐晓玉，李晓玲，刘玲. 日间手术患者术前心理状况与应对方式的相关性研究 [J] 护士进修杂志，2012.27（7）：584-586
[5]郭媛媛 学龄前期手术患儿的术前访视与干预模式探讨 [J] 护理学杂志2013.28（6）：49-50
[6]蔡爱兰.小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术564例围术期护理.[J].齐鲁护理杂志，2009.15（6）：84-85
[7]刘宁.固视训练对白内障超声乳化术术中眼位的影响 [J] 中国社区医师，医学专业，2010.12（31）：65
[8]范宝华.王秀平.老年人的跌跤问题及护理对策. [J].解放护理杂志2001.18（2）：24-25
[9]聂娟.术前访视对硬脊膜外阻滞麻醉手术病人焦虑程度的影响 [J] 护理研究，2004.18（11）：1946-1947
[10]郭爱萍.人文关怀在手术室的应用.[J].医学信息（下旬刊）2009.1（12）203-205
[11]黄英姿.人文关怀在手术室优质护理服务中的应用和体会.[J] .大家健康2015.9.（3）：247