【摘 要】
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【目的】探讨宫内妊娠早孕期阴道流血的结局预测。【方法】选择2009年10月至2013年2月因阴道流血在我院就医、初诊为先兆流产的孕妇153例,分为流产组66例和继续妊娠组87例,同
【机 构】
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广东省人民医院//广东省医学科学院生殖医学科,广东省人民医院//广东省医学科学院产科,广东省人民医院//广东省医学科学院超声科
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【目的】探讨宫内妊娠早孕期阴道流血的结局预测。【方法】选择2009年10月至2013年2月因阴道流血在我院就医、初诊为先兆流产的孕妇153例,分为流产组66例和继续妊娠组87例,同时选取正常早孕妇女94例作为对照组。就诊当日放射免疫法检测血β-HCG、孕酮和雌二醇,并行腹部B超检查;48 h后复查β-HCG,必要时复查B超确定胚胎停育或出现胎心搏动,妊娠11~13周产科B超检查确定继续妊娠,随访至妊娠28~30周。【结果】流产组2次血β-HCG水平(27.68±25.02、52.61±48.69)U/m L,均明显低于继续妊娠组(38.95±28.95、78.20±57.69)U/m L和正常对照组(40.72±30.11、81.61±60.91)U/m L,P<0.05。但3组间β-HCG数值及其48 h后变化幅度均有较大范围重叠;流产组血清孕酮水平(11.02±4.57)ng/m L,显著低于继续妊娠组(24.65±7.71)ng/m L,和正常对照组(25.43±8.12)ng/m L,P<0.01;流产组血清雌二醇水平(146.71±55.50)pg/m L,也明显低于继续妊娠组(402.53±170.79)pg/m L,和正常对照组(425.17±130.05)pg/m L,P<0.01;腹部B超检查示流产组仅21.21%(14/66)出现胚芽。【结论】宫内妊娠早孕期阴道流血需动态监测,结局预测需要多方面综合评估:血β-HCG监测不能准确评定胚胎,单次血清孕酮或雌二醇水平检测对妊娠结局有预测价值;B超检查确定早期妊娠结局,对于孕7~8周B超检到胎心搏动的高危孕妇,仍需继续随诊。
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