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摘要：目的 探讨人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的疗效。方法 将60例于2020年3月-2021年3月收治的晚期膝关节骨性关节炎患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。予以A组常规关节镜手术治疗，B组人工全膝关节置换术治疗，并对比疗效。结果 B组临床疗效及HSS评分均高于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的疗效显著，可助患者改善症状表现，并提升膝关节功能。
关键词：人工全膝关节置换术;晚期膝关节骨性关节炎;疗效
[Abstract]Objective To investigate the efficacy of total knee arthroplasty in the treatment of advanced knee osteoarthritis. Methods 60 patients with advanced knee osteoarthritis from March 2020 to March 2021 were included in the study，and they were randomly divided into AB group and ab group. Group a received conventional arthroscopic surgery，and group B received total knee arthroplasty. Results the clinical efficacy and HSS score of group B were higher than those of group A，and the comparison was statistically significant（P 〈 0.05）. Conclusion total knee arthroplasty is effective in the treatment of advanced knee osteoarthritis，which can help patients improve symptoms and improve knee function.
[Key words]total knee arthroplasty;Advanced osteoarthritis of knee joint;curative effect
膝关节骨性关节炎属于骨科常见疾病，且随着人口步入老龄化社会，发病率逐步上升【1】。病发后患者会有膝部疼痛、肿胀、上下楼疼痛加重、下蹲后站立很困难等表现，且严重者可以出现关节活动受限、膝关节变形，部分患者还会伴有腘窝囊肿、半月板损伤、韧带损伤【2】。因此来说，膝关节骨性关节炎属于威胁人体健康及生命质量的疾病之一。而本次纳入研究晚期膝关节骨性关节炎患者60例，并于2020年3月-2021年3月开展医学研究，着重分析人工全膝关节置换术。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月-2021年3月收治的晚期膝关节骨性关节炎患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组男女比例17：13，年龄均值（68.65±3.70）岁，病程均值（7.24±2.46）年。B组男女比例16：14，年龄均值（68.82±3.79）岁，病程均值（7.26±2.50）年。對比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）签署知情文件;（2）沟通良好;（3）手术可耐受。
排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并恶性肿瘤;（4）合并严重器质性病变。
1.2 治疗方法
A组常规关节镜手术治疗，麻醉满意后在股骨近端应用止血带，在患侧肢体膝关节的前内外侧做人路切口，结合术前症状选择手术方案，包括半月板修整、骨赘磨削术、软骨平整术等。生理盐水灌洗关节腔使用，对切口缝合，术后常规加压包扎。B组人工全膝关节置换术治疗，麻醉满意后，沿膝关节前方正中作长约10cm的手术切口，充分地暴露膝关节的关节面，将残余的关节面通过截骨的手术去除，安放膝关节的假体，逐层缝合伤口，术毕。
1.3 指标观察
将两组患者以下指标进行观察对比：（1）HSS量表评估膝关节功能，得分越高越好;（2）临床疗效，HSS评分提升〉80%为显效，HSS评分提升40-70%为有效，未达到以上标本为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者HSS评分
B组HSS评分均高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
2.2 对比两组临床疗效
B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：
3 讨论
膝关节骨性关节炎以关节软骨的剥脱、退变、继发骨质增生为特征，且常累及软骨下骨质及关节周围滑膜、关节周围组织，同时产生一系列慢性关节疾病表现【3】。据临床统计学数据显示其发病约占整个骨关节的40%，其中有1/4患者的生活质量受到严重损伤【4】。随着该疾病发展到晚期，保守治疗已经不能取得显著疗效，因此就要展开手术治疗。而鉴于该疾病多发于中老年，故手术耐受也成为了临床考虑重点。
人工全膝关节置换术就是切除膝关节软骨损坏的表面，并安置一个人工表面和垫片，构成一个新的关节。该手术可以减少患者的疼痛，纠正膝关节畸形，恢复患者膝关节的屈伸活动【5】。目前人工膝关节置换术已非常成熟，人工膝关节一般可使用10-20年，随着技术的不断提高，其在体内的生存时间可越来越长。因此来说，人工全膝关节置换术是一种安全、经济、有效地缓解疼痛、重建功能的好方法【6】。而本次为了证实该手术的疗效，特将常规关节镜手术的疗效为参考，并纳入晚期膝关节骨性关节炎患者进行研究，结果显示：经过人工全膝关节置换术治疗后的B组患者其屈曲畸形，关节活动度、肌力、稳定性、功能评分均高于常规关节镜手术治疗的A组，临床疗效B组也相对较A组更高，且对比有统计学意义（P<0.05）。这也进一步证实人工全膝关节置换术不仅具有显著疗效，同时还可以提升与改善术后患者膝关节功能，为患者术后生活质量的提升奠定良好基础。
综上所述，膝关节骨性关节炎展开人工全膝关节置换术治疗，对可以重建下肢力线，重建软组织平衡，让膝关节置换以后达到一个稳定的膝关节状态，值得被应用推广。
参考文献：
[1]庾明，张廷玖，张东.中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制[J].西部医学，2018，30（8）：1138-1142.
[2]汪天喜，李振文.膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（6）：111-112.
[3]顾建钦，郑稼，刘珂，等. 关节镜下关节清理加灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析. 中外医疗，2016，35（20）：42-43，47.
[4]蔡春雨，吴鹏. 关节镜下关节清理加灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析. 中国社区医师，2019，35（21）：23，25.
[5]赵新亮.透明质酸钠注射配合自体富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：37-38.
[6]刘步云，孙育良，何本祥，等.关节腔注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较[J].实用骨科杂志，2017，23（1）：71-73.
[7]肖勋刚，鲁世金，成明华，等.关节镜辅助下微骨折技术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎[J].广东医学，2015，36（10）：1512-1514.
关键词：人工全膝关节置换术;晚期膝关节骨性关节炎;疗效
[Abstract]Objective To investigate the efficacy of total knee arthroplasty in the treatment of advanced knee osteoarthritis. Methods 60 patients with advanced knee osteoarthritis from March 2020 to March 2021 were included in the study，and they were randomly divided into AB group and ab group. Group a received conventional arthroscopic surgery，and group B received total knee arthroplasty. Results the clinical efficacy and HSS score of group B were higher than those of group A，and the comparison was statistically significant（P 〈 0.05）. Conclusion total knee arthroplasty is effective in the treatment of advanced knee osteoarthritis，which can help patients improve symptoms and improve knee function.
[Key words]total knee arthroplasty;Advanced osteoarthritis of knee joint;curative effect
膝关节骨性关节炎属于骨科常见疾病，且随着人口步入老龄化社会，发病率逐步上升【1】。病发后患者会有膝部疼痛、肿胀、上下楼疼痛加重、下蹲后站立很困难等表现，且严重者可以出现关节活动受限、膝关节变形，部分患者还会伴有腘窝囊肿、半月板损伤、韧带损伤【2】。因此来说，膝关节骨性关节炎属于威胁人体健康及生命质量的疾病之一。而本次纳入研究晚期膝关节骨性关节炎患者60例，并于2020年3月-2021年3月开展医学研究，着重分析人工全膝关节置换术。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月-2021年3月收治的晚期膝关节骨性关节炎患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组男女比例17：13，年龄均值（68.65±3.70）岁，病程均值（7.24±2.46）年。B组男女比例16：14，年龄均值（68.82±3.79）岁，病程均值（7.26±2.50）年。對比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）签署知情文件;（2）沟通良好;（3）手术可耐受。
排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并恶性肿瘤;（4）合并严重器质性病变。
1.2 治疗方法
A组常规关节镜手术治疗，麻醉满意后在股骨近端应用止血带，在患侧肢体膝关节的前内外侧做人路切口，结合术前症状选择手术方案，包括半月板修整、骨赘磨削术、软骨平整术等。生理盐水灌洗关节腔使用，对切口缝合，术后常规加压包扎。B组人工全膝关节置换术治疗，麻醉满意后，沿膝关节前方正中作长约10cm的手术切口，充分地暴露膝关节的关节面，将残余的关节面通过截骨的手术去除，安放膝关节的假体，逐层缝合伤口，术毕。
1.3 指标观察
将两组患者以下指标进行观察对比：（1）HSS量表评估膝关节功能，得分越高越好;（2）临床疗效，HSS评分提升〉80%为显效，HSS评分提升40-70%为有效，未达到以上标本为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者HSS评分
B组HSS评分均高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
2.2 对比两组临床疗效
B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：
3 讨论
膝关节骨性关节炎以关节软骨的剥脱、退变、继发骨质增生为特征，且常累及软骨下骨质及关节周围滑膜、关节周围组织，同时产生一系列慢性关节疾病表现【3】。据临床统计学数据显示其发病约占整个骨关节的40%，其中有1/4患者的生活质量受到严重损伤【4】。随着该疾病发展到晚期，保守治疗已经不能取得显著疗效，因此就要展开手术治疗。而鉴于该疾病多发于中老年，故手术耐受也成为了临床考虑重点。
人工全膝关节置换术就是切除膝关节软骨损坏的表面，并安置一个人工表面和垫片，构成一个新的关节。该手术可以减少患者的疼痛，纠正膝关节畸形，恢复患者膝关节的屈伸活动【5】。目前人工膝关节置换术已非常成熟，人工膝关节一般可使用10-20年，随着技术的不断提高，其在体内的生存时间可越来越长。因此来说，人工全膝关节置换术是一种安全、经济、有效地缓解疼痛、重建功能的好方法【6】。而本次为了证实该手术的疗效，特将常规关节镜手术的疗效为参考，并纳入晚期膝关节骨性关节炎患者进行研究，结果显示：经过人工全膝关节置换术治疗后的B组患者其屈曲畸形，关节活动度、肌力、稳定性、功能评分均高于常规关节镜手术治疗的A组，临床疗效B组也相对较A组更高，且对比有统计学意义（P<0.05）。这也进一步证实人工全膝关节置换术不仅具有显著疗效，同时还可以提升与改善术后患者膝关节功能，为患者术后生活质量的提升奠定良好基础。
综上所述，膝关节骨性关节炎展开人工全膝关节置换术治疗，对可以重建下肢力线，重建软组织平衡，让膝关节置换以后达到一个稳定的膝关节状态，值得被应用推广。
参考文献：
[1]庾明，张廷玖，张东.中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制[J].西部医学，2018，30（8）：1138-1142.
[2]汪天喜，李振文.膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（6）：111-112.
[3]顾建钦，郑稼，刘珂，等. 关节镜下关节清理加灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析. 中外医疗，2016，35（20）：42-43，47.
[4]蔡春雨，吴鹏. 关节镜下关节清理加灌洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析. 中国社区医师，2019，35（21）：23，25.
[5]赵新亮.透明质酸钠注射配合自体富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：37-38.
[6]刘步云，孙育良，何本祥，等.关节腔注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较[J].实用骨科杂志，2017，23（1）：71-73.
[7]肖勋刚，鲁世金，成明华，等.关节镜辅助下微骨折技术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎[J].广东医学，2015，36（10）：1512-1514.