目的探讨老年原发高血压伴有血浆同型半胱氨酸增高(H型高血压)与认知功能障碍的关系。方法选择2011年8月~2013年2月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的原发高血压患者150例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)的检测值分为非H型高血压组(Hcy<10μmol/L)40例,H型高血压1组(10μmol/L≤Hcy<20μmol/L)60例,H型高血压2组(Hcy≥20μmol/L)50例。采用简易精神状态量表(MMSE),蒙特利尔认知评估中文版(MoCA)和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定。根据MMSE评分及日常生活能力量表评分,将H型高血压患者分为认知功能正常组22例,轻度认知功能障碍组54例,及认知功能障碍组34例。结果与非H型高血压组相比较,H型高血压1组及H型高血压2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆Hcy及血尿酸水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低;与H型高血压1组相比较,H型高血压2组的血肌酐、餐后2 h血糖及血浆Hcy水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低。老年H型高血压患者MoCA评分与餐后2 h血糖及血浆Hcy水平呈显著负相关。结论老年H型高血压患者更易发生认知功能损害,且认知功能损害的程度与血浆Hcy水平呈正相关。