分析小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平及sdLDL-C与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值对急性冠状动脉综合征（ACS）发生的预测作用。
方法选取中国医科大学附属盛京医院2017年11月至2018年4月因急性胸痛住院，根据临床症状、心电图改变、心肌酶变化，并行冠状动脉造影明确诊断为ACS的患者268例，其中不稳定型心绞痛（UA）134例，急性心肌梗死（AMI）134例。选取同时期住院各基线资料均与ACS患者相匹配的非ACS患者66例为对照组。观察各组血脂指标，对ACS影响因素采用Logistic回归分析，并与传统血脂指标比较，分析sdLDL-C及sdLDL-C/HDL-C对ACS的预测作用。
结果ACS组sdLDL-C水平及sdLDL-C/HDL-C较对照组明显升高[0.88（0.70，1.09）mmol/L比0.61（0.41，0.84）mmol/L、0.98（0.72，1.30）比0.58（0.40，0.86）]，AMI组的sdLDL-C水平及sdLDL-C/HDL-C高于UA组[0.94（0.82，1.21）mmol/L比0.78（0.61，0.98）mmol/L、1.10（0.79，1.40）比0.86（0.62，1.19）]，而UA组亦高于对照组[0.78（0.61，0.98）mmol/L比0.61（0.41，0.84）mmol/L、0.86（0.62，1.19）比0.58（0.40，0.86）]，差异均有统计学意义（P<0.01）。Logistic回归分析显示sdLDL-C水平为预测ACS的独立危险因素，与对照组相比，ACS组、UA组、AMI组OR值分别为26.85、15.19、74.40。相关性分析显示，sdLDL-C与总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平呈显著正相关（r=0.697、0.684，P<0.01），而控制了TC及LDL-C水平，sdLDL-C水平仍与ACS发生呈显著正相关（r=0.185，P=0.001）。sdLDL-C ≥ 0.613 mmol/L时预测ACS的敏感度和特异度分别为86.6%和51.5%，sdLDL-C/HDL-C ≥ 0.938时预测ACS的敏感度和特异度分别为53.7%和87.9%。对ACS组中发生AMI行ROC曲线分析，以sdLDL-C的最佳临界值0.732 mmol/L将病例分为低危组及高危组，行Logistic回归分析，校正其他指标后得出高危组出现AMI的风险是低危组的4.84倍。
结论sdLDL-C及sdLDL-C/HDL-C的升高与ACS的发生密切相关，作为独立危险因素是其风险评估预测因子。