泌乳不是孕妈妈的专利

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  什么是闭经泌乳综合征?
  
  众所周知,乳房的生理功能是分泌乳汁、哺育婴儿,而且只有在分娩后哺乳期才会产生和分泌乳汁。但在临床工作中,有时可遇到并非产后或哺乳期的妇女也会发生溢乳,有的乳汁会从乳头自然溢出,有的需轻轻挤捏一下乳房,乳汁才会从乳头溢出,患者常会发现乳罩或内衣上沾染有小片乳斑。这些异常溢乳的妇女,通常都伴有月经不调或闭经,所以,临床上就称它为闭经泌乳综合征,这是一种病理现象。
  
  莫名的乳汁为何而来?
  
  脑垂体上长了个瘤
  最多见的引起闭经泌乳综合征的原因是脑垂体上长了能分泌泌乳素的腺瘤,腺瘤分泌的大量泌乳素,刺激乳腺,使乳腺分泌乳汁。大量的垂体泌乳素不仅促使泌乳,而且还可间接地抑制脑垂体分泌垂体促性腺激素,卵巢得不到垂体促性腺激素的刺激,卵泡就不可能发育、成熟,当然也不可能发生排卵和分泌雌、孕激素,没有足够的雌、孕激素对子宫内膜的作用,子宫内膜就不可能有周期性地变化。因而发生闭经。由于这类患者体内垂体泌乳素水平很高。所以,又称作高泌乳素血症。患有脑垂体腺瘤的患者,随着腺瘤的增大,可压迫视神经等周围组织,产生头痛、恶心、呕吐、视力障碍及视野缩小等症状。所以,垂体泌乳素水平增高,尤其是增高较显著者,应做头颅CT等有关检测,以便及时发现垂体腺瘤。进行治疗。
  
  甲状腺功能低下
  除了脑垂体腺瘤引起的闭经泌乳综合征外,原发性甲状腺功能低下的患者,可因促甲状腺释放激素的过度刺激,促使垂体泌乳素的分泌,也可导致闭经泌乳。长期服用避孕药和利血平、冬眠灵、酚噻嗪等药物者,可因药物抑制下丘脑释放出抑制垂体分泌泌乳素的激素,使垂体产生过量的泌乳素,也会引起闭经泌乳综合征。此外,部分患者对外界刺激的应激反应,如胸部手术或创伤、带状疱疹、精神抑郁等因素,通过神经反射引起一时性的垂体分泌过量泌乳素及促卵泡分泌激素分泌减少,也可出现闭经与泌乳。
  对闭经泌乳的妇女,可以通过抽血检测生殖内分泌激蠢、甲状腺素来寻找引起闭经泌乳的原因;对垂体泌乳素水平明显升高者,应作眼底及视野检查、头颅X线摄片或CT等检查,以便尽早发现和治疗脑垂体腺瘤。脑垂体腺瘤意者,可采用手术治疗;目前常用的澳隐对胎儿虽无明显致畸作用,但一旦确诊妊娠,应停止继续服用。孕期应在医师监护下进行随访,产后可以哺乳,但要注意腺瘤复发。
  对服用利血平等药物致病者,停药后泌乳现象会逐渐消失,月经也可自行恢复;口服避孕药致病者,大多停药后可恢复,部分患者不能自愈,需服用调经药后才能逐渐恢复正常;原发性甲状腺功能低下者,经用甲状腺素治疗后,泌乳现象可消失,月经也能恢复。
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