目的以术后组织病理学为"金标准",并与MR增强检查、扩散加权成像(DWI)进行比较,评价MR磁化传递成像(MTI)对克罗恩病(CD)病人肠壁纤维化严重程度的检测价值,并对MTI鉴别CD病人肠壁纤维性狭窄与炎性狭窄的能力进行评价。材料与方法本前瞻性研究获伦理委员会批准并取得病人知情同意。手术前对31例CD病人行MRI检查,包括MTI、增强检查和DWI。测量受累肠壁及同层面腰大肌或臀肌磁化传递率,两者之商为受累肠壁标准化磁化传递率,并计算受累肠壁表观扩散系数(ADC)和强化率。大体标本病变区域与MR病变区域一一匹配,组织学检查明确肠纤维化和炎症严重程度。并对5例新诊病例行MTI检查,验证其有效性。统计学方法包括:单因素方差分析、Spearman等级相关分析和受试者操作特征曲线。结果 CD病人受累肠壁标准化磁化传递率与病理学纤维化评分具有相关性(r=0.769;P=0.000),与炎症评分不具相关性(r=-0.034;P=0.740)。非纤维化肠壁、轻度纤维化肠壁、中度纤维化肠壁和重度纤维化肠壁的标准化磁化传递率两两之间差异有统计学意义(F=59.002;P=0.000)。与仅有炎症反应的肠壁相比,合并有纤维化和炎症的肠壁的标准化磁化传递率明显升高(t=-8.52;P=0.000)。对于肠壁纤维化严重程度(中/重度、轻度、无纤维化)的鉴别,标准化磁化传递率准确度最高,其受试者操作特征曲线下面积(AUC)最大(0.919,P=0.000),其次为ADC(ACU,0.747;P=0.01),强化率准确度最低(AUC,0.592;P=0.209)。在验证实验中,MT成像对中至重度肠纤维化诊断的敏感度、特异度和AUC分别为80%(12/15)、100%(3/3)和0.9(P=0.33)。结论对于伴或不伴有炎症反应的CD病人肠壁纤维化严重程度的检测及鉴别,MTI优于ADC和增强检查。MTI可作为鉴别CD病人肠壁纤维性狭窄或炎性狭窄的一种潜在手段。