探讨通过声脉冲辐射力成像(ARFI)测定的肝脏和脾脏硬度与肝静脉压力梯度(HVPG)的相关性，以及其诊断门静脉高压的效能。
方法纳入2014年4月至2016年3月因肝硬化而行HVPG测定的20例患者。在HVPG测定前运用ARFI测量其肝脏和脾脏硬度。分析所有患者的年龄、ALT、AST、TBil、血清白蛋白、PLT、PT、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)评分、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、肝脏硬度、脾脏硬度与HVPG的相关性。统计学分析采用Pearson和Spearman相关性分析。
结果20例肝硬化患者均成功测定了肝脏和脾脏硬度，以及HVPG，肝脏硬度为(1.78±0.29) m/s，脾脏硬度为(3.37±0.44) m/s，HVPG为(16.10±5.14) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。年龄、ALT、AST、TBil、血清白蛋白、PLT、PT、APRI评分、Child-Pugh评分、MELD评分与HVPG之间均无相关性(P均>0.05)，肝脏硬度和脾脏硬度均与HVPG呈正相关(r＝0.449，P＝0.047；r＝0.487，P＝0.030)。在诊断HVPG≥12 mmHg时，肝脏硬度的AUC值为0.875，最佳临界值为1.77 m/s，其敏感度为68.6%，特异度为100.0%；脾脏硬度的AUC值为0.711，最佳临界值为3.18 m/s，其敏感度为68.8%，特异度为75.0%。在诊断HVPG≥20 mmHg时，肝脏硬度的AUC值为0.798，最佳临界值为1.85 m/s，其敏感度为100.0%，特异度为68.8%；脾脏硬度的AUC值为0.820，最佳临界值为3.23 m/s，其敏感度为100.0%，特异度为56.3%。
结论对于肝硬化患者，ARFI测定的肝脏和脾脏硬度与HVPG呈正相关，在门静脉高压的无创诊断中具有一定应用价值。