【摘 要】
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目的探索应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者长期生存的影响因素,并研究长期生存者与EGFR突变关系。方法回顾性分析2002年12月
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科,中国医学科学院基础医学研究所,
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目的探索应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者长期生存的影响因素,并研究长期生存者与EGFR突变关系。方法回顾性分析2002年12月至2007年6月在北京协和医院进行EGFR-TKI治疗的292例晚期NSCLC,并收集长期生存(定义为使用吉非替尼或厄洛替尼治疗后生存时间≥3年)患者详细临床资料,对其中部分生存的患者进行血清EGFR检测,也收集长期或非长期生存患者中已检测过的EGFR突变数据。结果 EGFR-TKI治疗晚期NSCLC≥3年生存率18.5%。非吸烟史(P=0.039)和病理类型(腺癌)(P=0.004)是EGFR-TKI治疗后长期生存密切相关的因素。长期生存患者EGFR敏感突变率66.7%,非长期生存者为57.1%。获得疾病控制者中66%有EGFR敏感突变,长期生存者59.3%于18个月左右疾病进展,如能再给予合适治疗,对生存有明显延长益处。结论 EGFR-TKI是有效的治疗晚期NSCLC的靶向药物,可以明显延长NSCLC患者的生存时间。EGFR敏感突变可能作为EGFR-TKI治疗疗效预测指标,但不能作为长期生存的预后指标。对EG-FR-TKI治疗失败者,应研究其疾病进展的关键分子生物学改变,试探继续不断地治疗,使肺癌真正成为慢性疾病。
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