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[摘要] 目的 评价托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭的疗效。方法 将100例急性左心衰竭患者，分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予呋塞米注射液，观察组给予托拉塞米注射液。 结果 观察组总有效率为94％，与对照组总有效率86％比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血清钾、钠离子稳定性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组均未发现严重的不良反应。 结论 托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭患者疗效可靠，副作用小。
[关键词] 急性左心衰竭；托拉塞米注射液；呋塞米注射液；电解质
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-33-02
急性左心衰竭是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者常见并发症[1]，具有起病急、发展快、短期内反复发作等特点，甚至危及生命。笔者采用托拉塞米注射液治疗50例急性左心衰竭患者，取得较佳疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2011年12月笔者所在医院收治的急性左心衰竭患者100例，其中男57例，女43例；年龄36～78岁。随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组：男29例，女21例；平均年龄（55.75±6.75）岁。对照组：男28例，女22例；平均年龄（56.15±7.20）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者常规的基础治疗相同（强心、利尿、镇静、硝酸酯类药物、鼻塞或面罩吸氧等）。（1）对照组：给予呋塞米注射液（广东三才医药集团有限公司，H44023270），20～100 mg静脉推注。（2）观察组：给予托拉塞米注射液（南京新港医药有限公司，H20040848），20～80 mg静脉推注。
1.3 疗效评价
依据心功能NYHA分级改善标准判断疗效。显效：急性左心衰竭患者心功能上调Ⅱ级以上；好转：急性左心衰竭患者心功能上调Ⅰ级；无效：急性左心衰竭患者心功能无改变或死亡。总有效率＝（显效例数＋好转例数）/总例数×100％。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用x2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组总有效率为94％，与对照组总有效率86％比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 两组患者电解质、动脉血气比较
治疗后，观察组血清钾、钠离子稳定性高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。两组患者均未发现严重的不良反应。
3 讨论
急性肺水肿是急性左心衰竭患者的最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停[2]，一般通过强心利尿，扩血管来缓解患者的症状，防止出现低钾血症。陈建南等[3]对215例急性左心衰竭患者的发病因素及抢救措施进行分析，结果认为老年人容易发生急性左心衰竭；引起急性左心衰竭的基本病中，以冠心病、高血压最多；诱发因素以呼吸道感染最为常见；常规治疗、无创机械通气治疗及有创正压通气治疗是抢救患者的重要手段。
托拉塞米注射液为磺酰脲吡啶类利尿药，可作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-载体系统，使尿中Na+、Cl-和水的排泄增加，但对肾小球滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响[4-5]。彭妍钰等[6]选取40例充血性心力衰竭患者，通过对比静脉应用托拉塞米和呋塞米，探讨托拉塞米的临床安全性及对心功能改善的影响，结果认为托拉塞米临床应用安全有效，可明显增加尿量，其低血钾发生率较呋塞米低，对心功能有一定的改善。本研究中，笔者给予对照组患者呋塞米注射液，给予观察组患者托拉塞米注射液。虽然观察组总有效率为94％，与对照组总有效率86％比较，差异无统计学意义；但是观察组血清钾、钠离子稳定性要明显高于对照组；而且两组均未发现严重的不良反应患者。这表明应用托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭患者，疗效可靠，具有良好的稳定性。
[参考文献]
[1] 邓蓉.维持性血液透析患者合并急性左心衰竭的防治体会[J].基层医学论坛，2009，13（20）：607-607.
[2] 宁帆，陈诗莉，刘红，等.长托宁联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效分析[J].浙江实用医学，2009，14（2）：113-114.
[3] 陈建南，陈萍.急性左心衰竭215例临床分析[J].海南医学，2010，21（18）：32-33.
[4] 杨琳.托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭的临床疗效分析[J].淮海医药，2010，28（4）：355-356.
[5] 王鑫鑫，钱远宇，孟庆义，等.托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭的临床分析[J].中国药物应用与监测，2009，6（2）：96-97.
[6] 彭妍钰，潘蓉蓉.托拉塞米治疗充血性心力衰竭的安全性及对心功能的影响[J].中国医药导报，2011，8（15）：78-79.
（收稿日期：2012-01-16）
[关键词] 急性左心衰竭；托拉塞米注射液；呋塞米注射液；电解质
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）08-33-02
急性左心衰竭是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者常见并发症[1]，具有起病急、发展快、短期内反复发作等特点，甚至危及生命。笔者采用托拉塞米注射液治疗50例急性左心衰竭患者，取得较佳疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2011年12月笔者所在医院收治的急性左心衰竭患者100例，其中男57例，女43例；年龄36～78岁。随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组：男29例，女21例；平均年龄（55.75±6.75）岁。对照组：男28例，女22例；平均年龄（56.15±7.20）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者常规的基础治疗相同（强心、利尿、镇静、硝酸酯类药物、鼻塞或面罩吸氧等）。（1）对照组：给予呋塞米注射液（广东三才医药集团有限公司，H44023270），20～100 mg静脉推注。（2）观察组：给予托拉塞米注射液（南京新港医药有限公司，H20040848），20～80 mg静脉推注。
1.3 疗效评价
依据心功能NYHA分级改善标准判断疗效。显效：急性左心衰竭患者心功能上调Ⅱ级以上；好转：急性左心衰竭患者心功能上调Ⅰ级；无效：急性左心衰竭患者心功能无改变或死亡。总有效率＝（显效例数＋好转例数）/总例数×100％。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用x2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组总有效率为94％，与对照组总有效率86％比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 两组患者电解质、动脉血气比较
治疗后，观察组血清钾、钠离子稳定性高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。两组患者均未发现严重的不良反应。
3 讨论
急性肺水肿是急性左心衰竭患者的最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停[2]，一般通过强心利尿，扩血管来缓解患者的症状，防止出现低钾血症。陈建南等[3]对215例急性左心衰竭患者的发病因素及抢救措施进行分析，结果认为老年人容易发生急性左心衰竭；引起急性左心衰竭的基本病中，以冠心病、高血压最多；诱发因素以呼吸道感染最为常见；常规治疗、无创机械通气治疗及有创正压通气治疗是抢救患者的重要手段。
托拉塞米注射液为磺酰脲吡啶类利尿药，可作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制Na+/K+/2Cl-载体系统，使尿中Na+、Cl-和水的排泄增加，但对肾小球滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响[4-5]。彭妍钰等[6]选取40例充血性心力衰竭患者，通过对比静脉应用托拉塞米和呋塞米，探讨托拉塞米的临床安全性及对心功能改善的影响，结果认为托拉塞米临床应用安全有效，可明显增加尿量，其低血钾发生率较呋塞米低，对心功能有一定的改善。本研究中，笔者给予对照组患者呋塞米注射液，给予观察组患者托拉塞米注射液。虽然观察组总有效率为94％，与对照组总有效率86％比较，差异无统计学意义；但是观察组血清钾、钠离子稳定性要明显高于对照组；而且两组均未发现严重的不良反应患者。这表明应用托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭患者，疗效可靠，具有良好的稳定性。
[参考文献]
[1] 邓蓉.维持性血液透析患者合并急性左心衰竭的防治体会[J].基层医学论坛，2009，13（20）：607-607.
[2] 宁帆，陈诗莉，刘红，等.长托宁联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效分析[J].浙江实用医学，2009，14（2）：113-114.
[3] 陈建南，陈萍.急性左心衰竭215例临床分析[J].海南医学，2010，21（18）：32-33.
[4] 杨琳.托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭的临床疗效分析[J].淮海医药，2010，28（4）：355-356.
[5] 王鑫鑫，钱远宇，孟庆义，等.托拉塞米注射液治疗急性左心衰竭的临床分析[J].中国药物应用与监测，2009，6（2）：96-97.
[6] 彭妍钰，潘蓉蓉.托拉塞米治疗充血性心力衰竭的安全性及对心功能的影响[J].中国医药导报，2011，8（15）：78-79.
（收稿日期：2012-01-16）