【摘 要】
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目的 探讨单剂CD25单克隆抗体(舒莱/赛呢哌)联合小剂量兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)免疫诱导方案在肾移植预防排斥反应中的有效性和安全性.方法 回顾分析741例肾移植临床资料
【机 构】
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广州医学院第二附属医院器官移植科,海南省农垦总局医院泌尿外科
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目的 探讨单剂CD25单克隆抗体(舒莱/赛呢哌)联合小剂量兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)免疫诱导方案在肾移植预防排斥反应中的有效性和安全性.方法 回顾分析741例肾移植临床资料.诱导组448例,于术前2h静脉滴注CD25单克隆抗体单剂(舒莱/赛呢哌),肾移植手术当日及术后第2日分别静脉滴注ATG 100 mg,术后第3～6日分别静脉滴注ATG 50 ng,术后免疫抑制维持治疗减量.诱导组中141例属肾移植高危人群.对照组293例,均未行免疫诱导治疗,移植术后常规剂量的免疫抑制维持.所有病例均随访了12个月以上,比较两组的1年人/肾存活率、急性排斥发生率和治愈率、感染发生率及白细胞计数变化.结果 诱导组非高危人群急性排斥反应(AR)发生率8.1％ (25/307),感染发生率7.2％ (22/307),明显低于对照组的14.7％ (43/293,P=0.024)和15.4％ (45/293,P=0.006).诱导组非高危人群的移植肾1年存活率99.7％,排斥逆转率为100％ (25/25),高于对照组的95.9％ (P=0.024)和88.4％ (38/43,P＜0.01).诱导组高危人群的AR发生率为14.9％ (21/141),感染发生率为13.5％ (19/141),移植肾1年存活率为95.0％,与对照组比较无显著差异(P均＞0.05).诱导组术后3d和7d的白细胞计数分别为(8.88±3.34)×109/L,(7.03±3.24)×109/L,低于对照组(P=0.002、0.007),诱导组术后3d和7d的淋巴细胞计数(0.47±0.23)×109/L,(0.74±0.41)×109/L明显低于对照组(P均=0.000),术后第10d两者比较无差异(P均＞0.05).结论 单剂CD25单克隆抗体联合小剂量ATG方案在肾移植免疫诱导中具有重要的临床应用价值,可降低术后年内AR发生率、降低感染发生率,提高1年人(肾)存活率,尤其适于高危人群.
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