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目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧利用率(O2UC)的影响.方法 选择28例ARDS机械通气患者,放置中心静脉导管,依次调节PEEP为0、5、10、15和20cm H2O五种不同压力水平,分别采动静脉血查血气并计算O2UC,记录心率及平均动脉血压(MBP)等变化.同时抽取30例健康人动静脉血(1次)查血气计算O2UC作为对照.结果 (1)ARDS患者五种不同水平的PEEP,其O2UC与健康人O2UC相比均明显下降(P<0.05或P<0.01).(2)在PEEP为15 cm H2O时,O2UC值显著低于PEEP为0 cm H2O时的O2UC(P<0.05);PEEP为20 cm H2O时,O2UC则非常显著地降低(P<0.01).PEEP为5、10 cm H2O时,O2UC差异无统计学意义(与PEEP为0 cm H2O时比较,P>0.05).(3)当PEEP在15 cm H2O及20 cm H2O时,MBP明显下降(P<0.05或P<0.01),HR却明显上升(P<0.05或P<0.01).结论 过高PEEP会导致ARDS患者氧利用率的进一步下降,不能真正纠正患者体内组织细胞的缺氧状态,必须寻找最佳PEEP,并适当增加血容量及有效心输出量,才能真正改善患者的缺氧状态。