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[摘要] 目的 比较富马酸喹硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效。 方法 60例精神分裂症患者，分成观察组和对照组。对照组给予富马酸喹硫平。观察组给予阿立哌唑。 结果 观察组总有效率76.67%与对照组73.33%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 富马酸喹硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症患者均疗效可靠，但阿立哌唑副作用更小，建议临床推广。
[关键词] 富马酸喹硫平；阿立哌唑；精神分裂症；副作用
[中图分类号] R749.3???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-72-02
精神分裂症是以基本个性、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一种持续、通常慢性的重大精神疾病。本研究中，笔者分别采用富马酸喹硫平与阿立哌唑治疗了精神分裂症患者，并比较两种药物治疗精神分裂症的疗效及安全性，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2010年6月～2012年1月笔者所在医院就诊的精神分裂症[1]患者60例，男35例，女25例；年龄18～55岁，病程3个月～2年。随机分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例；平均年龄（35.7±6.5）岁，平均病程（7.3±2.2）个月；对照组30例，男18例，女12例；平均年龄（35.2±6.9）岁，平均病程（7.5±2.4）个月。两组的年龄等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法
对照组给予富马酸喹硫平（苏州第壹制药有限公司，H20030741），起始剂量50～100 mg/d，逐渐加量，4 d后增加至400～600 mg/d，2次/d。观察组给予阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司，H20061304）5 mg/d，逐渐加量，1周内加至有效治疗量15 mg/d，最大不超过30 mg/d，疗程8周。
1.3?疗效评定
采用PANSS及副反量表（TESS），在治疗前及治疗后2、4、6、8周进行评定。同时测定血常规、心电图、肝功能、体重。根据PANSS减分率评定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，≤25%或症状恶化为无效[2]。
1.4?统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组总有效率为76.67%，与对照组73.33%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。两组治疗后PANSS评分优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组PANSS评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。观察组各种不良反应的发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表1??两组疗效比较[n（%）]
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效
对照组 30 14（46.67） 8（26.67） 4（13.33） 4（13.33） 22（73.33）
观察组 30 16（53.33） 7（23.33） 4（13.33） 3（10.00） 23（76.67）
x2 0.267 0.089 0.144 0.000 0.089
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
表2??两组PANSS评分比较（）
组别 n 评分项目 治疗前 治疗后
2周 4周 6周 8周
对照组 30 阳性症状 25.3±6.8 20.0±6.3* 14.7±7.0* 12.6±6.1* 11.7±4.2*
阴性症状 23.4±6.3 19.8±5.8* 15.6±6.6* 13.7±5.4* 11.8±4.5*
一般病理症状 41.5±10.0 34.9±8.6* 27.7±9.3* 25.8±8.2* 23.7±6.5*
总分 91.3±22.4 66.2±16.5* 55.6±18.6* 53.5±15.7* 50.2±12.0*
观察组 30 阳性症状 24.0±8.2 17.8±5.6*# 13.5±6.2*# 12.6±6.0*# 11.3±5.0*#
阴性症状 23.4±8.6 17.4±6.8*# 14.8±5.7*# 13.9±5.5*# 12.0±4.7*#
一般病理症状 41.5±10.2 32.4±8.2*# 27.7±8.2*# 25.8±7.5*# 23.5±6.8*#
总分 91.4±21.5 63.4±16.5*# 58.9±17.8*# 55.8±12.7*# 50.80±6.2*#
注：组内与治疗前比较，*P＜0.05；同时期与对照组相比，#P＞0.05
表3??两组不良反应比较[n（%）]
组别 n 心动过速 震颤 流涎 肌强直 肝功能异常 锥体外系反应 粒细胞减少
对照组 30 13（43.33） 12（40.00） 8（26.67） 8（26.67） 13（43.33） 6（20.00） 2（6.67）
观察组 30 5（16.67） 4（13.33） 1（3.33） 1（3.33） 5（16.67） 4（13.33） 0（0.00）
x2 5.079 5.455 4.706 4.706 5.079 0.480 0.517
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 3?讨论
精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。严芳等[3]采用孤独量表及社会支持量表对92例精神分裂症缓解期患者和80例健康人进行调查分析，以探讨精神分裂症缓解期患者的孤独感、社会支持状况及二者的相关关系，结果发现精神分裂症缓解期患者的社会支持明显低于健康人，孤独感高于健康人，精神分裂症缓解期患者的孤独感与社会支持呈负相关，随社会支持的增多而降低。孙秀娟等[4]调查研究精神分裂症复发患者的的自我效能感、应对方式和心理健康水平以及家庭环境和社会支持状况，结果发现家庭环境和社会支持是影响精神分裂症患者复发的重要因素，良好家庭环境和社会支持能够提高精神分裂症患者的心理健康水平，有利于精神分裂症患者提高自信心、减少自卑感、积极应对社会生活，对预防和减少精神分裂症复发有重要作用。
阿立哌唑是一种喹啉衍生物，是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的，既是多巴胺突触后受体的拮抗剂，也是多巴胺突触前自身受体的激动剂[5]。富马酸喹硫平对五羟色胺（5HT2）受体具有高度亲和力[6]，也是一种非经典抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症。本研究中，笔者给予对照组富马酸喹硫平治疗，给予观察组阿立哌唑治疗。结果显示观察组总有效率76.67%与对照组73.33%相比，差异无统计学意义；观察组不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义。提示富马酸喹硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症患者均疗效可靠，但阿立哌唑副作用更小，值得临床应用推广。
[参考文献]
[1] 杨德森，姚芳传，陈彦芳，等.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75.
[2] 蒋智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑与富马酸喹硫平治疗精神分裂症疗效观察[J].医学临床研究，2006，23（8）：1327-1328.
[3] 严芳，孙素珍，李栓荣.精神分裂症缓解期患者的孤独感及社会支持状况的研究[J].职业与健康，2011，27（18）：2048-2050.
[4] 孙秀娟，韩凤珍.精神分裂症复发患者自我效能感、应对方式、心理状况与家庭社会支持情况调查分析[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1031-1034.
[5] 刘春华，颜晓章，郭惠芳.喹硫平与阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J].医学信息（下旬刊），2011，24（10）：152-153.
[6] 蒋智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑与富马酸喹硫平治疗精神分裂症疗效观察[J].医学临床研究，2006，23（8）：1327-1328.
（收稿日期：2012-05-17）
[关键词] 富马酸喹硫平；阿立哌唑；精神分裂症；副作用
[中图分类号] R749.3???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-72-02
精神分裂症是以基本个性、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一种持续、通常慢性的重大精神疾病。本研究中，笔者分别采用富马酸喹硫平与阿立哌唑治疗了精神分裂症患者，并比较两种药物治疗精神分裂症的疗效及安全性，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择2010年6月～2012年1月笔者所在医院就诊的精神分裂症[1]患者60例，男35例，女25例；年龄18～55岁，病程3个月～2年。随机分成观察组和对照组。观察组30例，男17例，女13例；平均年龄（35.7±6.5）岁，平均病程（7.3±2.2）个月；对照组30例，男18例，女12例；平均年龄（35.2±6.9）岁，平均病程（7.5±2.4）个月。两组的年龄等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法
对照组给予富马酸喹硫平（苏州第壹制药有限公司，H20030741），起始剂量50～100 mg/d，逐渐加量，4 d后增加至400～600 mg/d，2次/d。观察组给予阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司，H20061304）5 mg/d，逐渐加量，1周内加至有效治疗量15 mg/d，最大不超过30 mg/d，疗程8周。
1.3?疗效评定
采用PANSS及副反量表（TESS），在治疗前及治疗后2、4、6、8周进行评定。同时测定血常规、心电图、肝功能、体重。根据PANSS减分率评定疗效，减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，≤25%或症状恶化为无效[2]。
1.4?统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组总有效率为76.67%，与对照组73.33%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。两组治疗后PANSS评分优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组PANSS评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。观察组各种不良反应的发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表1??两组疗效比较[n（%）]
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效
对照组 30 14（46.67） 8（26.67） 4（13.33） 4（13.33） 22（73.33）
观察组 30 16（53.33） 7（23.33） 4（13.33） 3（10.00） 23（76.67）
x2 0.267 0.089 0.144 0.000 0.089
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
表2??两组PANSS评分比较（）
组别 n 评分项目 治疗前 治疗后
2周 4周 6周 8周
对照组 30 阳性症状 25.3±6.8 20.0±6.3* 14.7±7.0* 12.6±6.1* 11.7±4.2*
阴性症状 23.4±6.3 19.8±5.8* 15.6±6.6* 13.7±5.4* 11.8±4.5*
一般病理症状 41.5±10.0 34.9±8.6* 27.7±9.3* 25.8±8.2* 23.7±6.5*
总分 91.3±22.4 66.2±16.5* 55.6±18.6* 53.5±15.7* 50.2±12.0*
观察组 30 阳性症状 24.0±8.2 17.8±5.6*# 13.5±6.2*# 12.6±6.0*# 11.3±5.0*#
阴性症状 23.4±8.6 17.4±6.8*# 14.8±5.7*# 13.9±5.5*# 12.0±4.7*#
一般病理症状 41.5±10.2 32.4±8.2*# 27.7±8.2*# 25.8±7.5*# 23.5±6.8*#
总分 91.4±21.5 63.4±16.5*# 58.9±17.8*# 55.8±12.7*# 50.80±6.2*#
注：组内与治疗前比较，*P＜0.05；同时期与对照组相比，#P＞0.05
表3??两组不良反应比较[n（%）]
组别 n 心动过速 震颤 流涎 肌强直 肝功能异常 锥体外系反应 粒细胞减少
对照组 30 13（43.33） 12（40.00） 8（26.67） 8（26.67） 13（43.33） 6（20.00） 2（6.67）
观察组 30 5（16.67） 4（13.33） 1（3.33） 1（3.33） 5（16.67） 4（13.33） 0（0.00）
x2 5.079 5.455 4.706 4.706 5.079 0.480 0.517
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 3?讨论
精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。严芳等[3]采用孤独量表及社会支持量表对92例精神分裂症缓解期患者和80例健康人进行调查分析，以探讨精神分裂症缓解期患者的孤独感、社会支持状况及二者的相关关系，结果发现精神分裂症缓解期患者的社会支持明显低于健康人，孤独感高于健康人，精神分裂症缓解期患者的孤独感与社会支持呈负相关，随社会支持的增多而降低。孙秀娟等[4]调查研究精神分裂症复发患者的的自我效能感、应对方式和心理健康水平以及家庭环境和社会支持状况，结果发现家庭环境和社会支持是影响精神分裂症患者复发的重要因素，良好家庭环境和社会支持能够提高精神分裂症患者的心理健康水平，有利于精神分裂症患者提高自信心、减少自卑感、积极应对社会生活，对预防和减少精神分裂症复发有重要作用。
阿立哌唑是一种喹啉衍生物，是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的，既是多巴胺突触后受体的拮抗剂，也是多巴胺突触前自身受体的激动剂[5]。富马酸喹硫平对五羟色胺（5HT2）受体具有高度亲和力[6]，也是一种非经典抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症。本研究中，笔者给予对照组富马酸喹硫平治疗，给予观察组阿立哌唑治疗。结果显示观察组总有效率76.67%与对照组73.33%相比，差异无统计学意义；观察组不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义。提示富马酸喹硫平与阿立哌唑治疗精神分裂症患者均疗效可靠，但阿立哌唑副作用更小，值得临床应用推广。
[参考文献]
[1] 杨德森，姚芳传，陈彦芳，等.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75.
[2] 蒋智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑与富马酸喹硫平治疗精神分裂症疗效观察[J].医学临床研究，2006，23（8）：1327-1328.
[3] 严芳，孙素珍，李栓荣.精神分裂症缓解期患者的孤独感及社会支持状况的研究[J].职业与健康，2011，27（18）：2048-2050.
[4] 孙秀娟，韩凤珍.精神分裂症复发患者自我效能感、应对方式、心理状况与家庭社会支持情况调查分析[J].国际护理学杂志，2011，30（7）：1031-1034.
[5] 刘春华，颜晓章，郭惠芳.喹硫平与阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J].医学信息（下旬刊），2011，24（10）：152-153.
[6] 蒋智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑与富马酸喹硫平治疗精神分裂症疗效观察[J].医学临床研究，2006，23（8）：1327-1328.
（收稿日期：2012-05-17）