糖皮质激素免疫调节环路与单纯性肾病综合征相互关系的探讨

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观察单纯性肾病综合征(简称肾病)患儿23例。其中初发患儿治疗前血清皮质醇水平即低下,皮质醇水平与T淋巴细胞亚群CD4+ / CD8+比值呈显著正相关。不同皮质醇水平患儿CD4+ / CD8+比值、刀豆蛋白A诱导细胞(ConA-SC)抑制活性亢进程度各异;接受大剂量泼尼松治疗时患儿CD4+ / CD8+比值、ConA-SC抑制活性恢复正常;接受小剂量泼尼松治疗时患儿自身皮质醇水平仍低下,CD4+ / CD8+比值、ConA-SC抑制活性亦再度异常。结果提示:肾病患儿存在原发的血清皮质醇水平低下,其可通过对免疫系统的异常调节参与本病发病和复发。

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对正常及肝病婴儿分别进行了静脉色氨酸耐量试验研究,结果肝病婴儿血液中色氨酸各参数均超过正常新生儿标准:游离色氨酸<8μmol/ L,总色氨酸<50µmol / L,游/总色氨酸比值<0.20,显示了100%的异常率,即代表肝脏功能受损。与常规肝功能试验比较,静脉色氨酸耐量试验具有更高的敏感性,且无任何副作用,在实际应用中只需要测定色氨酸负荷后45分钟的血标本即可。
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