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系统评价早产儿应用高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)和常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)的并发症发生率。
方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库关于早产儿应用HFOV和CMV的随机对照研究,检索时间为建库至2018年1月,对文献进行筛选和质量评价,应用Stata 15.0统计软件进行Meta分析,比较应用两种通气方式的并发症发生率。
结果共纳入18篇文献,3 888例早产儿,其中HFOV组1 910例,CMV组1 978例。Meta分析结果显示,两组住院期间死亡率及气漏综合征、早产儿视网膜病、脑室内出血、≥3级脑室内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、需药物或手术治疗的动脉导管未闭发生率差异均无统计学意义(P>0.05);HFOV组支气管肺发育不良(RR=0.90,95%CI 0.83~0.98)、≥2期早产儿视网膜病(RR=0.78,95%CI 0.63~0.96)、肺出血(RR=0.63,95%CI 0.47~0.85)发生率均低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析,20世纪80年代、90年代、21世纪00年代、10年代的研究分别比较,呼吸机压力控制和容量控制分别比较,HFOV组和CMV组住院期间死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论当前证据表明,与CMV相比,早产儿应用HFOV可能降低支气管肺发育不良、≥2期早产儿视网膜病及肺出血发生率。