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目的
探讨超声弹性成像联合血清学检查对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。
方法回顾性分析2018年1月至2020年9月期间在福建医科大学孟超肝胆医院行肝脏肿瘤切除术的288例肝细胞癌患者的临床资料。术后病理MVI阴性104例患者作为MVI阴性组，阳性184例患者作为MVI阳性组。对比两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血小板、白蛋白、甲胎蛋白等血清学指标。对比两组患者肝脏肿瘤边缘1 cm处硬度(S1)、2 cm处硬度(S2)、S1S2index(S1/S2×10)、肿瘤长径等影像学指标。多因素分析筛选出预测肝细胞癌MVI的独立危险因素，并构建列线图模型。
结果共入选肝细胞癌患者288例，其中男性225例，女性63例，年龄(56.3±9.7)岁。多因素logistic回归分析显示，肿瘤多发(OR＝2.47，95%CI：1.41~4.33，P＝0.002)、肿瘤长径越大(OR＝1.21，95%CI：1.08~1.36，P＝0.031)、AFP>400 μg/L(OR＝2.83，95%CI：1.54~5.22，P＝0.015)、S1S2index越高(OR＝1.33，95%CI：1.17~1.51，P＝0.025)的肝细胞癌患者MVI发生率越高。根据上述危险因素构建的列线图模型可直观显示肝细胞癌MVI的风险，预测值与真实值之间符合度的平均绝对误差为0.021。受试者工作特征曲线对列线图模型预测肝细胞癌MVI的曲线下面积为0.777(95%CI：0.720~0.835)。
结论肿瘤多发、肿瘤长径越大、AFP>400 μg/L和S1S2index越高是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素，以此建立的列线图模型可较为准确地预测肝细胞癌MVI的风险，可为临床诊疗工作中治疗方案的选择提供参考。