【摘 要】
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目的 探讨带部分拇长伸肌腱的尺侧指背动脉嵌合皮瓣修复拇指Doyle Ⅲ型锤状指的疗效.方法 2013年6月-2015年4月,收治9例(9指)电刨伤所致的拇指Doyle Ⅲ型锤状指患者.男6例,女
【机 构】
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无锡市第九人民医院无锡市手外科医院手外科,江苏无锡,214062
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目的 探讨带部分拇长伸肌腱的尺侧指背动脉嵌合皮瓣修复拇指Doyle Ⅲ型锤状指的疗效.方法 2013年6月-2015年4月,收治9例(9指)电刨伤所致的拇指Doyle Ⅲ型锤状指患者.男6例,女3例;年龄15～65岁,平均36岁.受伤至手术时间3～8 h,平均5 h.均为拇指指间关节背侧皮肤软组织缺损,缺损范围为2.0 cm×1.5 cm～2.3 cm×2.3 cm;均伴拇指背侧伸肌腱缺损,缺损长度0.5～1.5 cm,平均1.0 cm.采用带部分拇长伸肌腱的尺侧指背动脉嵌合皮瓣(3.0 cm×2.5 cm ～ 3.5 cm×3.0 cm)修复创面、重建伸肌腱止点,供区创面以鼻咽窝穿支为蒂的V-Y接力皮瓣修复.结果 术后供、受区皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间4～ 12个月,平均6个月.皮瓣质地柔软,外观良好、蒂部无臃肿,颜色与周围皮肤接近.术后6个月,7例嵌合皮瓣两点辨别觉为10 ～ 12 mm,平均11 mm;接力皮瓣两点辨别觉为12～14 mm,平均13 mm.拇指指间关节屈伸活动度为0 ～ 40°,对指、对掌功能正常.结论 采用带部分拇长伸肌腱的尺侧指背动脉嵌合皮瓣修复拇指Doyle Ⅲ型锤状指不损伤指动脉和指神经,同时供区可采用接力皮瓣修复,达到线状愈合,获得较好拇指外观及功能.
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