【摘 要】
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重症肺炎的治疗是需要整合医学理念和辩证思维分析的综合治疗.首先需要对呼吸、循环、脑功能、内环境进行综合评估,明确患者的危重程度,并进行相应的处理.需要利用临床、实验室指标等综合判断病原,进行更有针对性的抗感染治疗.治疗过程中要重点关注通气和缺氧的改善、水电平衡的维持、治疗后的再评估和中医药的合理应用.
【机 构】
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温州医科大学附属育英儿童医院儿童呼吸科,浙江温州325027
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重症肺炎的治疗是需要整合医学理念和辩证思维分析的综合治疗.首先需要对呼吸、循环、脑功能、内环境进行综合评估,明确患者的危重程度,并进行相应的处理.需要利用临床、实验室指标等综合判断病原,进行更有针对性的抗感染治疗.治疗过程中要重点关注通气和缺氧的改善、水电平衡的维持、治疗后的再评估和中医药的合理应用.
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IgA血管炎肾损伤是IgA血管炎最为严重的并发症,与IgA血管炎病程和远期预后密切相关.目前国内外对于IgA血管炎肾损伤的治疗尚缺乏统一结论,随着国内外指南更新,对于激素及其他免疫抑制剂应用较前更为积极.文章对目前IgA血管炎肾损伤的治疗做一综述,也期望未来在儿童IgA血管炎肾损伤方面有更多高质量大样本随机对照试验为临床诊疗提供更多循证学依据.
近年来,无创通气在儿童呼吸支持领域有了较快发展.无创通气无需气管插管,操作简便,对部分呼吸道疾病有较为满意的疗效.但是,无创通气不能完全替代有创机械通气.在有些疾病无创通气不仅有着较高的失败率,而且会因气管插管的延误导致病情恶化,增加患儿的病死率.在行无创通气之前需评估患儿是否适宜进行无创通气治疗.对于进行无创通气治疗的患儿需严密监护,动态观察生理指标和监测数据的变化,掌握好气管插管的时机,以免造成有创机械通气治疗的延误.
J IgA血管炎(IgA vasculitis,IgAV)是儿童期最常见的小血管炎,约40％～ 50％患儿可累及肾脏,其中部分可进展至慢性肾衰竭,最终导致终末期肾病,严重影响患儿及其家庭生活质量.目前肾活检病理检查仍是判断IgAV肾损伤程度的金标准,然而因其创伤性大、不易动态监测等,迫切需要探究无创、更易获得的检测指标.近年来,随着蛋白组学及分子基因学进步,探究尿液及血清标本中儿童IgAV肾损害的生物标志物日益受到关注.故现将相关研究作一综述.
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