目的观察左西孟坦注射液联合无创呼吸机治疗老年急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将162例老年急性心力衰竭患者随机分为对照组81例和试验组81例。2组患者均予以无创呼吸机治疗。在此基础上,对照组予以盐酸多巴酚丁胺注射液5μg·kg^-1·min^-1,维持静脉泵注24 h;试验组予以左西孟坦注射液12μg·kg^-1静脉泵注10 min后,改为0.1μg·kg^-1·min^-1维持泵注24 h。2组患者均治疗24 h。比较2组患者的临床疗效、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心率,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.29%（78/81例）和86.42%（70/81例）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组和对照组的CO分别为（2.33±0.33）和（1.79±0.24）L·min^-1,CI分别为（3.23±0.46）和（2.35±0.32）L·min^-1·m^-2,心率分别为（97.65±13.27）和（112.12±10.89）次/分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组的药物不良反应主要有头晕、血压下降和胃肠胀气,对照组的药物不良反应主要有头晕和胃肠胀气。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为13.58%和11.11%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论左西孟坦注射液联合无创呼吸机治疗急性老年心力衰竭的临床疗效确切,其可显著降低患者的心率,提高CO、CI水平,且不增加药物不良反应的发生率。