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摘要：本研究用放射免疫分析法测定了冠心病患者不同病期血浆TXB2、6KetoPGF1a、NO、ROS的浓度，旨在探讨这些物质在冠心病发病中的变化及临床意义。
关键词：冠心病患者TXB2ROS
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0251-01
本研究用放射免疫分析法测定了冠心病患者不同病期血浆TXB2、6KetoPGF1a、NO、ROS的浓度，旨在探讨这些物质在冠心病发病中的变化及临床意义。
1资料与方法
1.1资料。选择2009年1月-2012年11月间在我院接受治疗的气虚血瘀证冠心病患者35例病历资料，年龄43-76岁，治疗方法采用在常规治疗基础上给予复原胶囊口服，3次/d，5粒/次（0.5g/粒），温水送服，疗程2月；同时选取只做常规治疗的20例患者的检测资料为对照组。两组患者的个人资料无统计学意义。
1.2检测方法。所有入选的患者，采清晨8-9时空腹肘静脉血，进行如下处理：消炎痛EDTA·Na2抗凝，分离血浆低温保存待测TXB2、 6KetoPGF1a；分离血清低温保存待测NO和ROS。RIA平衡法测血浆TXB2；RIA非平衡法测血浆6KetoPG1а；比色法测血清ROS；硝酸还原酶比色法测血清NO。计量资料用t检验及相关分析；所用统计学处理均在SAS81版本统计软件上完成。
1.3结果。两组患者治疗前TXB2、6KetoPGF1a、NO、ROS水平分别与健康人正常值有显著性差异（P<0.01）；而治疗组、对照组之间进行比较，无显著性差异（P>0.05）。对照组20例患者，实验前后TXB2、6KetoPGF1a、NO、ROS水平均无显著性变化。治疗组35例患者治疗前TXB2、ROS显著高于健康人正常值，治疗后显著降低。治疗组治疗前6KetoPGF1a、NO显著低于健康人正常值，治疗后显著增高。说明服用复原胶囊的患者血浆显著升高6KetoPGF1a、降低TXB2、纠正前列腺素代谢的紊乱；升高NO水平，降低ROS水平，说明该药改善气冠心病患者VEC功能。
2讨论
冠心病是冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛以及血栓形成，造成冠状动脉管腔狭窄，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。冠心病在西方国家中是致死的首要原因，我国虽然属冠心病低发国家，但近年来冠心病的发病率和死亡率逐年上升，已经成为致死的主要原因。高胆固醇血症是所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素，在冠心病的干预性治疗中，胆固醇作为头号治疗的对象.甘油三酯已经被证实是导致冠心病的一个独立危险因素。吸烟是冠心病重要的危险因素之一。因此，吸烟作为一种危险因素从治疗上讲最容易、最经济，建议已患有冠心病或合并其他危险因素的人立即禁烟。高血压也是冠心病的一个重要的危险因素。研究显示：舒张压>105mmHg的高血压患者其冠心病的危险性较舒张压<76mmHg的患者高5-6倍，且舒张压每升高7.5mmHg，冠心病的危险性增加29%。糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节，其作为冠心病的危险因素无可置疑。糖尿病往往和其他危险因素共同存在，糖尿病患者常伴随高血压、肥胖、高脂血症等。肥胖是心血管病独立的危险因素。50岁以后男性肥胖者心血管病的发病率是非肥胖者2倍，是女性是2.5倍。向心性肥胖者冠心病的危险性更大。如果单纯性肥胖不伴有高血压、糖尿病和高脂血症，冠心病的危险相对要减少。
VEC除有屏障、传递信息功能外，还有更强大更复杂的内分泌功能，主要表现在分泌两大类活性物质，一种是抗动脉粥样硬化物质，如，NO、PGI2等，具有显著的扩张血管、抗凝、抗平滑肌细胞迁移增殖、抗炎等功能；另一种是致动脉粥样硬化物质，如TXA2、内皮素（ET）、ROS等，具有强大的收缩血管、促凝、促进平滑肌迁移增殖、致炎等功能[1]。若VEC损伤，内分泌功能失调，则出现血液流变学、血流动力学、凝血抗凝及纤溶等功能的紊乱。气虚血瘀证冠心病以损伤VEC为首要环节，通过不同机制、不同途径导致机体的前列腺素代谢、氧化/抗氧化发生失调[1]，以及NO合成障碍，使PGI2合成减少，TXB2增加，PGI2/TXB2比值降低；NO合成减少，ROS产生增加，从而引起血管舒缩、血液流变学、血流动力学、氧化/抗氧化、凝血/抗凝及纤溶等功能失调，血液处于高度的浓、黏、聚、凝状态，使患者出现胸闷、胸痛、心悸、气短、舌瘀、脉涩或结代等一系列症状。PGI2、NO是强大的血管舒张剂、血小板聚集及粒细胞黏附抑制剂，同时亦有抗动脉粥样硬化作用；TXA2是一种与PGI2作用相反的活性物质，具有强烈的收缩血管和促进血小板聚集以及致动脉粥样硬化等功能。以氧爆发等多种途径释放ROS，不但能诱发VEC、心肌细胞等发生脂质过氧化，而且还能诱导心肌、血管平滑肌等多种细胞凋谢。本文应用的复原胶囊有心肾同治、补虚为主、活血为辅的特点；有补肾气益心阳，理气滞化瘀的功能；结合现代药理学研究，诸药相合具有调节脂代谢、抗氧化、抗脂质过氧化及抑制动脉粥样硬化；抑制血管平滑肌增殖；抑制血小板聚集和血栓形成；保护VEC；抑制炎症反应；提高心肌对缺血缺氧的耐受力；调节血液流变学的异常等功能。复原胶囊显著升高6-Keto-PGF1a、降低TXB2、纠正前列腺素代谢的紊乱；升高NO水平，降低ROS水平，这与它改善气虚血瘀证冠心病患者VEC功能密切相关。参考文献
[1]李国强，杜进，韩光等.冠心病患者536例检测血浆TXB2、ROS值变化研究.中外医疗.2009.02.135-138
关键词：冠心病患者TXB2ROS
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0251-01
本研究用放射免疫分析法测定了冠心病患者不同病期血浆TXB2、6KetoPGF1a、NO、ROS的浓度，旨在探讨这些物质在冠心病发病中的变化及临床意义。
1资料与方法
1.1资料。选择2009年1月-2012年11月间在我院接受治疗的气虚血瘀证冠心病患者35例病历资料，年龄43-76岁，治疗方法采用在常规治疗基础上给予复原胶囊口服，3次/d，5粒/次（0.5g/粒），温水送服，疗程2月；同时选取只做常规治疗的20例患者的检测资料为对照组。两组患者的个人资料无统计学意义。
1.2检测方法。所有入选的患者，采清晨8-9时空腹肘静脉血，进行如下处理：消炎痛EDTA·Na2抗凝，分离血浆低温保存待测TXB2、 6KetoPGF1a；分离血清低温保存待测NO和ROS。RIA平衡法测血浆TXB2；RIA非平衡法测血浆6KetoPG1а；比色法测血清ROS；硝酸还原酶比色法测血清NO。计量资料用t检验及相关分析；所用统计学处理均在SAS81版本统计软件上完成。
1.3结果。两组患者治疗前TXB2、6KetoPGF1a、NO、ROS水平分别与健康人正常值有显著性差异（P<0.01）；而治疗组、对照组之间进行比较，无显著性差异（P>0.05）。对照组20例患者，实验前后TXB2、6KetoPGF1a、NO、ROS水平均无显著性变化。治疗组35例患者治疗前TXB2、ROS显著高于健康人正常值，治疗后显著降低。治疗组治疗前6KetoPGF1a、NO显著低于健康人正常值，治疗后显著增高。说明服用复原胶囊的患者血浆显著升高6KetoPGF1a、降低TXB2、纠正前列腺素代谢的紊乱；升高NO水平，降低ROS水平，说明该药改善气冠心病患者VEC功能。
2讨论
冠心病是冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛以及血栓形成，造成冠状动脉管腔狭窄，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。冠心病在西方国家中是致死的首要原因，我国虽然属冠心病低发国家，但近年来冠心病的发病率和死亡率逐年上升，已经成为致死的主要原因。高胆固醇血症是所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素，在冠心病的干预性治疗中，胆固醇作为头号治疗的对象.甘油三酯已经被证实是导致冠心病的一个独立危险因素。吸烟是冠心病重要的危险因素之一。因此，吸烟作为一种危险因素从治疗上讲最容易、最经济，建议已患有冠心病或合并其他危险因素的人立即禁烟。高血压也是冠心病的一个重要的危险因素。研究显示：舒张压>105mmHg的高血压患者其冠心病的危险性较舒张压<76mmHg的患者高5-6倍，且舒张压每升高7.5mmHg，冠心病的危险性增加29%。糖尿病几乎影响从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节，其作为冠心病的危险因素无可置疑。糖尿病往往和其他危险因素共同存在，糖尿病患者常伴随高血压、肥胖、高脂血症等。肥胖是心血管病独立的危险因素。50岁以后男性肥胖者心血管病的发病率是非肥胖者2倍，是女性是2.5倍。向心性肥胖者冠心病的危险性更大。如果单纯性肥胖不伴有高血压、糖尿病和高脂血症，冠心病的危险相对要减少。
VEC除有屏障、传递信息功能外，还有更强大更复杂的内分泌功能，主要表现在分泌两大类活性物质，一种是抗动脉粥样硬化物质，如，NO、PGI2等，具有显著的扩张血管、抗凝、抗平滑肌细胞迁移增殖、抗炎等功能；另一种是致动脉粥样硬化物质，如TXA2、内皮素（ET）、ROS等，具有强大的收缩血管、促凝、促进平滑肌迁移增殖、致炎等功能[1]。若VEC损伤，内分泌功能失调，则出现血液流变学、血流动力学、凝血抗凝及纤溶等功能的紊乱。气虚血瘀证冠心病以损伤VEC为首要环节，通过不同机制、不同途径导致机体的前列腺素代谢、氧化/抗氧化发生失调[1]，以及NO合成障碍，使PGI2合成减少，TXB2增加，PGI2/TXB2比值降低；NO合成减少，ROS产生增加，从而引起血管舒缩、血液流变学、血流动力学、氧化/抗氧化、凝血/抗凝及纤溶等功能失调，血液处于高度的浓、黏、聚、凝状态，使患者出现胸闷、胸痛、心悸、气短、舌瘀、脉涩或结代等一系列症状。PGI2、NO是强大的血管舒张剂、血小板聚集及粒细胞黏附抑制剂，同时亦有抗动脉粥样硬化作用；TXA2是一种与PGI2作用相反的活性物质，具有强烈的收缩血管和促进血小板聚集以及致动脉粥样硬化等功能。以氧爆发等多种途径释放ROS，不但能诱发VEC、心肌细胞等发生脂质过氧化，而且还能诱导心肌、血管平滑肌等多种细胞凋谢。本文应用的复原胶囊有心肾同治、补虚为主、活血为辅的特点；有补肾气益心阳，理气滞化瘀的功能；结合现代药理学研究，诸药相合具有调节脂代谢、抗氧化、抗脂质过氧化及抑制动脉粥样硬化；抑制血管平滑肌增殖；抑制血小板聚集和血栓形成；保护VEC；抑制炎症反应；提高心肌对缺血缺氧的耐受力；调节血液流变学的异常等功能。复原胶囊显著升高6-Keto-PGF1a、降低TXB2、纠正前列腺素代谢的紊乱；升高NO水平，降低ROS水平，这与它改善气虚血瘀证冠心病患者VEC功能密切相关。参考文献
[1]李国强，杜进，韩光等.冠心病患者536例检测血浆TXB2、ROS值变化研究.中外医疗.2009.02.135-138