【摘 要】本文描述了常年住院的198例老年矽肺结核患者治疗情况，说明了选择正确、科学、规范、切合实际的治疗方案对他们的身体康复，延缓生命具有非常重大的意义。老年矽肺结核患者历来是结核病防治工作中重点保护对象。矽肺和并结核后，形成一种极其强烈的破坏肺组织过程。导致肺功能下降，劳动能力丧失，直至生活不能自理，如果不采取正确的治疗，甚至可以危及患者的生命。
　　【关键词】矽肺结核治疗
　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0779-01
　　1 一般情况
　　1.1患者情况 自2000年以来在本院住院治疗过近300名矽肺结核患者，有的病情平稳已出院，有的病情復杂，有并发症或恶化已死亡，现住院患者为198名，年龄最大91岁，最小65岁，平均年龄76岁，均为男性。
　　1.2治疗情况 以上患者均通过抗痨、抗炎、免疫学，支持疗法、心理及对症等治疗，取得相对满意的疗效。
　　1.3治疗结论
　　1.3.1抗痨药物应坚持全程并适当延长。
　　1.3.2抗炎药物要比普通病人要求档次高，单次计量要大些。
　　1.3.3应用免疫学，支持疗法治疗的患者，疗效肯定。
　　1.3.4心理治疗疗效巨大。
　　1.3.5住院环境变迁对病情也有较大影响。
　　2 讨论
　　2.1本组治疗的均为老年矽肺结核患者，按照以往的经验认为老年人体内药物代谢慢，对治疗的耐受性低，容易出现毒副反应，故在使用剂量上，疗程上应比中青人要降低。但我们在临床工作中认识到矽肺结核的老年患者合并症多，病程长，矽肺病灶与结核病灶互相融合，由于肺部广泛纤维化，所以单从X线胸片观察，病灶吸收多不明显，我们更多的是从痰菌和症状上看疗效。我们给予标准化疗一年后，刚一停药，就又有患者出现抗酸菌涂阳，我们在做完药敏的情况下，又重新上抗痨化疗药物，痰菌又迅速转阴，我们在近13年的临床工作中，共出现过19例这样患者。又由于老年矽肺结核患者肺部炎症常年间断出现，势必导致患者经常应用抗炎药物，极易产生抗菌药物的耐药性，我们在临床上在及时监测肝功、肾功的情况下，适当增加了消炎药物档次及药物计量，收到的效果比常规用药效果好。
　　2.2结核病以细胞免疫为主，结核病人细胞免疫功能下降，特别是本组长期住院的矽肺结核患者年龄较大、体质差、机体慢性消耗大，自身免疫功能更是缺陷，免疫增强剂多是一些乙类、丙类药，一些经济条件差的患者不接受，另一些经济条件好的患者使用了转移因子，小牛胸腺素，黄芪口服液等免疫增强剂，再辅以适度的营养支持疗法，如复合氨基酸、能量合剂、脂肪乳等。这样既提高了机体免疫功能，又使患者摄人了足够的营养，对患者病情恢复起到至关重要的作用，本组病情稳定，病愈出院的患者多是辅以上治疗的患者。
　　2.3结核病病人均有恐怖、焦虑、情绪不稳定的心理状况，医护人员要认真解释，安慰病人，做好耐心细致的思想工作，使病人疾病有正确地认识，能够顺利地接受和配合治疗，树立战胜疾病的信心。特别是本组患者住院时间长，长时间受疾病折磨，有较重的孤独感和对医务人员的依赖心理，针对以上情况，我们在生活上关心爱护他们，积极主动去与他们沟通交流，消除心理紧张因素，保持一个积极健康向上的心态，主动配合治疗，我们认为，适当的心理治疗，为疾病的治愈起到了加速的作用。
　　2.4新鲜的空气、舒适的环境，是长期住院患者治疗、养病的重要条件，我院在2006年以前应落在四面环山、门前有河，山情水锈、风景如画的城郊农村，那是空气新鲜，没有污染，周围安静。2006年由于客观因素，医院举院搬迁到人群密集、充满喧嚣，空气污染相对较重的市区内，由于环境变迁，仅2006年一年，患者的死亡人数就比往年明显增加。
　　综上所述，对于长期住院的老年矽肺结核患者选择正确、科学、规范：切合实际的治疗方案，对他们的身体康复，延缓生命具有非常重大的意义。