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目的
讨论伴有肺转移的儿童恶性实体瘤的临床治疗及预后。
方法回顾性研究过去8年间上海新华医院及上海儿童医学中心小儿外科收治并手术的伴有肺转移的儿童恶性实体肿瘤病例，对病种、治疗方法及预后进行讨论。2007年至2015年间共14例伴有肺转移的儿童恶性实体肿瘤行手术，男8例，女6例，年龄1～11岁，中位年龄5岁。其中肝母细胞瘤2例，肾母细胞瘤6例，横纹肌肉瘤3例，髓母细胞瘤、未成熟畸胎瘤、神经母细胞瘤各1例。其中4例仅行活检，其余10例均于原发灶切除后病理确诊后行化疗，数个疗程后肺部转移灶局限稳定且多为肺周围型1～2个结节。行胸腔镜下肺部转移结节切除术。
结果术后病理检查13例肺结节中检出与原发灶相同的恶性肿瘤细胞，1例肺部结节中未见转移。术后平均随访时间14.5个月(1～96个月)，失访2例，死亡2例。无手术相关并发症，无围术期死亡。
结论对伴有肺转移的四期儿童恶性实体肿瘤仍应持积极治疗的态度。对于化疗及原发灶手术切除后局限并固定不退的肺部转移灶，应当切除并作病理检查，对预后评估及进一步治疗方案的制定有积极意义。胸腔镜微创技术为家长提供了乐于接受的手术途径。