论文部分内容阅读
【摘要】 目的 通过比较开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效，探讨腹腔镜下行卵巢良性肿瘤手术的优点及应用价值。方法 选择2009年1月~2011年1月于本院采取手术治疗的124例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，随机分为两组，试验组采用腹腔镜手术，对照组采取传统开腹手术。对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间进行比较。结果 试验组手术时间（34.82±5.52） min，对照组（35.65±8.67） min，比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组术中出血量（61.20±21.43） ml，对照组（121.12±23.63） ml，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者在住院时间、术后镇痛率、排气时间、术后发热率方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等特点，值得在临床上广泛使用。
【关键词】 腹腔镜手术； 开腹手术； 卵巢良性肿瘤； 疗效
卵巢是全身各脏器肿瘤发生率最高的部位之一，患者往往是由于机体内部组织细胞发生异常增殖，导致增殖部位逐渐膨大，如不及时治疗，易导致癌变。过去曾采用开腹手术进行治疗，取得了一定的疗效，但是开腹手术会对患者造成较大的损害，影响患者的生命健康。腹腔镜是一种已广泛应用于临床的手术手段，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点［1］。笔者选择2009年1月~2011年1月于本院采取手术治疗的124例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，研究腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月~2011年1月于本院采取手术治疗的124例卵巢良性肿瘤患者为研究对象。随机分为试验组和对照组，其中试验组62人，平均年龄（32.12±3.55）岁，单侧肿瘤22例，双侧肿瘤40例；对照组62人，平均年龄（31.88±2.15）岁，单侧肿瘤27例，双侧肿瘤35例。两组患者均经病史、妇科检查，血CA125、AFP、CEA等综合分析证实为卵巢良性肿瘤，均排除心、肺、肾功能异常。两组患者在年龄、身体状况和疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采取膀胱截石位。试验组腰麻联合硬膜外麻醉后常规经脐部穿刺制造气腹，再置镜观察患者腹腔内是否有出血、粘连及肿瘤情况，分别于患者下腹部两侧各置一5 mm的Trocar［2］。切除肿瘤时使用单极电凝在卵巢薄膜表面做2 cm的切口且深及肿瘤表面，使用弯钳钝性分离肿瘤囊壁与正常组织的分界，逐步将肿瘤完整剥除。如发生囊肿破裂（巧克力囊肿），可使用吸引管洗净液体并反复用液体冲洗，注意剥离时要顺着卵巢薄膜将肿瘤囊壁完全剥离。当肿瘤较大时可以采取先用剪刀减去部分囊壁再将剩余的卵巢皮质进行缝合，在止血的同时形成新的卵巢［3］。使用电凝对创面进行止血，切除物使用标本袋送快速冰冻切片，冰冻结果返还后缝合腹部。对照组患者在全麻下进行手术，用传统开腹方法逐步剥离肿瘤囊壁，并将肿瘤组织送冰冻切片，冰冻结果返还后留置引流管关腹。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中情况比较 两组患者术中出血量情况试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两种治疗方法手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者术后情况比较 两组患者在住院时间、术后镇痛率、排气时间、术后发热率方面试验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
微创手术是未来手术发展的必然方向，腹腔镜手术就是一种新发展起来并快速被人们接受的微创手术方法，随着医务人员技术水平的提高和各种腹腔镜专用设备的发明，许多传统开放性手术已经被腔镜手术代替［4］。通过本组试验，笔者发现腹腔镜手术应用于卵巢良性肿瘤的切除具有很多优点：（1）创伤小，瘢痕小；（2）手术时间短，术中出血量少；（3）术后住院时间短，患者恢复快；（4）术后疼痛弱，感染发生率低。同时在手术中，由于有腹腔镜摄像头的存在，使得术野更加的清晰，保证了手术操作的准确性和精确性［5］。本组试验中，两组患者手术治疗的有效率均为100%，试验组患者无1例出现术中转为开腹。据文献报道，腹腔镜手术后患者除了具有上述优点外，还具有术后粘连发生率低的优点。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有效果确切、安全性高、术中损伤小、术后恢复快等优点，值得在临床上广泛推广使用。
参 考 文 献
［1］ 金建新.腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的优势分析［J］.中国社区医师,2011,13(23):243.
［2］ 薛华.腹腔镜下两种不同方法治疗卵巢良性肿瘤对卵巢功能的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(19):3042-3043.
［3］ 曹厚侠.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤68例分析［J］.实用医技杂志,2008,15(14):1859-1860.
［4］ 周应芳.腹腔镜应用范围变化及发展趋势［J］.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):648-650.
［5］ 孙录仙.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤114例临床分析［J］.中华全科医学，2010,8(4)：452-453.
（收稿日期：2011-11-07）
（本文编辑：连胜利）
【关键词】 腹腔镜手术； 开腹手术； 卵巢良性肿瘤； 疗效
卵巢是全身各脏器肿瘤发生率最高的部位之一，患者往往是由于机体内部组织细胞发生异常增殖，导致增殖部位逐渐膨大，如不及时治疗，易导致癌变。过去曾采用开腹手术进行治疗，取得了一定的疗效，但是开腹手术会对患者造成较大的损害，影响患者的生命健康。腹腔镜是一种已广泛应用于临床的手术手段，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点［1］。笔者选择2009年1月~2011年1月于本院采取手术治疗的124例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，研究腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月~2011年1月于本院采取手术治疗的124例卵巢良性肿瘤患者为研究对象。随机分为试验组和对照组，其中试验组62人，平均年龄（32.12±3.55）岁，单侧肿瘤22例，双侧肿瘤40例；对照组62人，平均年龄（31.88±2.15）岁，单侧肿瘤27例，双侧肿瘤35例。两组患者均经病史、妇科检查，血CA125、AFP、CEA等综合分析证实为卵巢良性肿瘤，均排除心、肺、肾功能异常。两组患者在年龄、身体状况和疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采取膀胱截石位。试验组腰麻联合硬膜外麻醉后常规经脐部穿刺制造气腹，再置镜观察患者腹腔内是否有出血、粘连及肿瘤情况，分别于患者下腹部两侧各置一5 mm的Trocar［2］。切除肿瘤时使用单极电凝在卵巢薄膜表面做2 cm的切口且深及肿瘤表面，使用弯钳钝性分离肿瘤囊壁与正常组织的分界，逐步将肿瘤完整剥除。如发生囊肿破裂（巧克力囊肿），可使用吸引管洗净液体并反复用液体冲洗，注意剥离时要顺着卵巢薄膜将肿瘤囊壁完全剥离。当肿瘤较大时可以采取先用剪刀减去部分囊壁再将剩余的卵巢皮质进行缝合，在止血的同时形成新的卵巢［3］。使用电凝对创面进行止血，切除物使用标本袋送快速冰冻切片，冰冻结果返还后缝合腹部。对照组患者在全麻下进行手术，用传统开腹方法逐步剥离肿瘤囊壁，并将肿瘤组织送冰冻切片，冰冻结果返还后留置引流管关腹。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中情况比较 两组患者术中出血量情况试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两种治疗方法手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者术后情况比较 两组患者在住院时间、术后镇痛率、排气时间、术后发热率方面试验组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
微创手术是未来手术发展的必然方向，腹腔镜手术就是一种新发展起来并快速被人们接受的微创手术方法，随着医务人员技术水平的提高和各种腹腔镜专用设备的发明，许多传统开放性手术已经被腔镜手术代替［4］。通过本组试验，笔者发现腹腔镜手术应用于卵巢良性肿瘤的切除具有很多优点：（1）创伤小，瘢痕小；（2）手术时间短，术中出血量少；（3）术后住院时间短，患者恢复快；（4）术后疼痛弱，感染发生率低。同时在手术中，由于有腹腔镜摄像头的存在，使得术野更加的清晰，保证了手术操作的准确性和精确性［5］。本组试验中，两组患者手术治疗的有效率均为100%，试验组患者无1例出现术中转为开腹。据文献报道，腹腔镜手术后患者除了具有上述优点外，还具有术后粘连发生率低的优点。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有效果确切、安全性高、术中损伤小、术后恢复快等优点，值得在临床上广泛推广使用。
参 考 文 献
［1］ 金建新.腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的优势分析［J］.中国社区医师,2011,13(23):243.
［2］ 薛华.腹腔镜下两种不同方法治疗卵巢良性肿瘤对卵巢功能的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(19):3042-3043.
［3］ 曹厚侠.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤68例分析［J］.实用医技杂志,2008,15(14):1859-1860.
［4］ 周应芳.腹腔镜应用范围变化及发展趋势［J］.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):648-650.
［5］ 孙录仙.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤114例临床分析［J］.中华全科医学，2010,8(4)：452-453.
（收稿日期：2011-11-07）
（本文编辑：连胜利）