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【摘 要】 目的：观察新斯的明与穴位按压结合治疗肛肠疾病术后尿潴留的治疗效果。方法：随机选取医院自2001年至2014年期间的159例病例作为研究对象，将159例尿潴留的患者随机平均分为三组，每组53例，A组为新斯的明组，B组为穴压法组，C组为二者结合组。结果：A组、B组、20min、40min、60min排尿情况与C组比较有显著性差异。结论：在新斯与穴压法相结合起治疗病患，这种相互协助治疗方法见效更快，疗效更好，有效率达98.1 %，且简便易行，无副作用，具有显著效果，值得推广。
【关键词】 新斯的明 穴位按压 尿潴留 效果 观察
前言
近年来，肛肠疾病术后尿潴留发病率仍然较高，主要表现在导致泌尿系统感染、术后大出血、加剧病人痛苦、影响病人伤口愈合[1]。肛肠疾病术后尿潴留的高发病率频频引起了各方媒体的关注，对此，肛肠科医生或行内专家应当引起高度重视。传统的治疗方法是单独采用新斯的明肌注进行治疗或单独使用穴压法进行治疗，发现这样治疗的疗效仍有待提高。为了更进一步的提高治疗肛肠疾病术后尿潴留的疗效，笔者特此抽取了本医院自2001年1月—2014年11月期间的159个病例，并对其展开了研究[2]：即分别采用以上两种方法及二者结合法治疗术后尿潴留，并且对三种方法进行对比及统计学处理，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
凡肛肠疾病术后6h病人有尿意不能自行排尿而膀胱尿液>600ml或者病人不能自行有效排空膀胱而残余尿液>100ml，经检查膀胱充盈，经心理疏导，热敷、流水声诱导、改变体位或TDP照射无效可诊断为术后尿潴留。2001年1月—2014年11月在我院肛肠科手术的总人数3034例，发生术后尿潴留的159例，占手术总数的5.24%，其中男106例，女53例，年龄在17～68岁，3组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义[3]。
1.2 治疗方法
将159例尿潴留的患者人为随机分为三组，每组53例，A组为新斯的明组，肌注新斯的明0.5mg，B组为穴压法组，患者取仰卧位，护士站于患者右侧，用右手食指或中指垂直下压患者腹中线上，脐下1.5寸气海穴，或脐下3寸关元穴，或脐下4寸中极穴，均为利尿穴。先轻后重，同时观察患者的面部表情和听取患者主诉，依患者能耐受为原则。循序渐进下压3—5min或患者尿意感最强烈时排尿，但对于膀胱充盈在耻骨联合上三指者禁用，以免损伤膀胱。20分钟无尿者重复一次，C组为二者结合组，先给肌注新斯的明0.5mg，等待10min后，重复B组的方法[4]。每组排尿时间4～6h统计效果，分别观察20min、40min、60min各组排尿情况。上述方法无效的采取留置导尿管。
2 结果
2.1 6—8h排尿情况（见表1）
从表1可见C组20min 排尿时间较短，成功概率（P=0.81）最大，排尿失败为零， C组相比A组、B组排尿效果显著。
2.2 8—10h排尿情况 见表2
从表1可见C组20min 排尿时间较短，成功概率（P=0.56）最大， C组治疗方法相比A组、B组的治疗方法，其排尿效果更为显著。
2.2 三种方法的总有效率比较 见表3
从表3可见C组的治疗方法其总有效率远大于A组、B组，治疗效果有明显优势。
3 讨论
肛肠疾病术后尿潴留是指手术后的6—8h内病患的膀胱胀满，但仍无尿意或不能排空的情况，即为术后尿潴留。肛肠疾病术后尿潴留极易导致泌尿系出现感染或手术后大出血，在很大程度上增加病人痛苦，影响病人伤口愈合[5-6]。因此，肛肠科医生、护理人员应能及时发现术后尿潴留情况，并积极予以相应的治疗处理，以减轻患者的痛苦。现代医学理论认为引起肛肠病患者术后尿潴留的因素有以下几点：一是手术椎管麻醉干扰到排尿反射中枢，造成患者神经功能失调；二是手术时在直肠内塞入纱布这类的异物压迫到尿道括约肌，引起异物性尿潴留；三是手術后的疼痛刺激引起病患反射性尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。新斯的明是属于抗胆碱酯酶性药物，对胃肠和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，能增强胃肠蠕动和膀胱张力，从而促进排气和排尿，但新斯的明对心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘者禁用[7]。穴位按压刺激利尿穴促使神经反射解除中枢抑制，直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛而出现排尿活动，但见效慢，疗效较差，二者相结合起相互协助作用，则见效快，疗效好，有效率达98.1%，且该治疗方法简便容易执行，并无副作用，能在很大程度上减轻患者的术后排尿痛苦，而且不加重病人经济负担，值得推广。
参考文献
[1]张鹏，王玉玲.耳穴贴压在围手术期患者护理中的应用[J].天津护理. 2012（04）
[2]唐建，穴位按压治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察护理[J].医药前沿杂志，2013，（5） R248
[3]王海芹.耳穴贴压预防混合痔吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留的护理[J].山西医药杂志. 2014（15）
[4]龙巧仙，朱华燕.穴位按摩联合艾灸治疗术后尿潴留疗效观察[J].吉林医学.2011（33）
[5]付华智，付提高.耳穴压豆治疗肛肠疾病术后尿潴留82例临床观察[J].内蒙古中医药. 2013（34）
[6]卢清丽.几种护理方法在术后尿潴留患者中的应用比较[J].社区医学杂志.2013（04）
[7]党宇生，王均炉，赵红琴，李利红，吴晶，孟轶男，谢文霞.经皮穴位电刺激防治术后镇痛尿潴留的疗效评价[J]. 中华中医药学刊. 2012（05）
【关键词】 新斯的明 穴位按压 尿潴留 效果 观察
前言
近年来，肛肠疾病术后尿潴留发病率仍然较高，主要表现在导致泌尿系统感染、术后大出血、加剧病人痛苦、影响病人伤口愈合[1]。肛肠疾病术后尿潴留的高发病率频频引起了各方媒体的关注，对此，肛肠科医生或行内专家应当引起高度重视。传统的治疗方法是单独采用新斯的明肌注进行治疗或单独使用穴压法进行治疗，发现这样治疗的疗效仍有待提高。为了更进一步的提高治疗肛肠疾病术后尿潴留的疗效，笔者特此抽取了本医院自2001年1月—2014年11月期间的159个病例，并对其展开了研究[2]：即分别采用以上两种方法及二者结合法治疗术后尿潴留，并且对三种方法进行对比及统计学处理，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
凡肛肠疾病术后6h病人有尿意不能自行排尿而膀胱尿液>600ml或者病人不能自行有效排空膀胱而残余尿液>100ml，经检查膀胱充盈，经心理疏导，热敷、流水声诱导、改变体位或TDP照射无效可诊断为术后尿潴留。2001年1月—2014年11月在我院肛肠科手术的总人数3034例，发生术后尿潴留的159例，占手术总数的5.24%，其中男106例，女53例，年龄在17～68岁，3组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义[3]。
1.2 治疗方法
将159例尿潴留的患者人为随机分为三组，每组53例，A组为新斯的明组，肌注新斯的明0.5mg，B组为穴压法组，患者取仰卧位，护士站于患者右侧，用右手食指或中指垂直下压患者腹中线上，脐下1.5寸气海穴，或脐下3寸关元穴，或脐下4寸中极穴，均为利尿穴。先轻后重，同时观察患者的面部表情和听取患者主诉，依患者能耐受为原则。循序渐进下压3—5min或患者尿意感最强烈时排尿，但对于膀胱充盈在耻骨联合上三指者禁用，以免损伤膀胱。20分钟无尿者重复一次，C组为二者结合组，先给肌注新斯的明0.5mg，等待10min后，重复B组的方法[4]。每组排尿时间4～6h统计效果，分别观察20min、40min、60min各组排尿情况。上述方法无效的采取留置导尿管。
2 结果
2.1 6—8h排尿情况（见表1）
从表1可见C组20min 排尿时间较短，成功概率（P=0.81）最大，排尿失败为零， C组相比A组、B组排尿效果显著。
2.2 8—10h排尿情况 见表2
从表1可见C组20min 排尿时间较短，成功概率（P=0.56）最大， C组治疗方法相比A组、B组的治疗方法，其排尿效果更为显著。
2.2 三种方法的总有效率比较 见表3
从表3可见C组的治疗方法其总有效率远大于A组、B组，治疗效果有明显优势。
3 讨论
肛肠疾病术后尿潴留是指手术后的6—8h内病患的膀胱胀满，但仍无尿意或不能排空的情况，即为术后尿潴留。肛肠疾病术后尿潴留极易导致泌尿系出现感染或手术后大出血，在很大程度上增加病人痛苦，影响病人伤口愈合[5-6]。因此，肛肠科医生、护理人员应能及时发现术后尿潴留情况，并积极予以相应的治疗处理，以减轻患者的痛苦。现代医学理论认为引起肛肠病患者术后尿潴留的因素有以下几点：一是手术椎管麻醉干扰到排尿反射中枢，造成患者神经功能失调；二是手术时在直肠内塞入纱布这类的异物压迫到尿道括约肌，引起异物性尿潴留；三是手術后的疼痛刺激引起病患反射性尿道括约肌痉挛，导致排尿困难。新斯的明是属于抗胆碱酯酶性药物，对胃肠和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，能增强胃肠蠕动和膀胱张力，从而促进排气和排尿，但新斯的明对心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘者禁用[7]。穴位按压刺激利尿穴促使神经反射解除中枢抑制，直接刺激膀胱神经，使副交感神经、脊髓神经兴奋，引起逼尿肌收缩，括约肌松弛而出现排尿活动，但见效慢，疗效较差，二者相结合起相互协助作用，则见效快，疗效好，有效率达98.1%，且该治疗方法简便容易执行，并无副作用，能在很大程度上减轻患者的术后排尿痛苦，而且不加重病人经济负担，值得推广。
参考文献
[1]张鹏，王玉玲.耳穴贴压在围手术期患者护理中的应用[J].天津护理. 2012（04）
[2]唐建，穴位按压治疗肛肠病术后尿潴留的临床观察护理[J].医药前沿杂志，2013，（5） R248
[3]王海芹.耳穴贴压预防混合痔吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留的护理[J].山西医药杂志. 2014（15）
[4]龙巧仙，朱华燕.穴位按摩联合艾灸治疗术后尿潴留疗效观察[J].吉林医学.2011（33）
[5]付华智，付提高.耳穴压豆治疗肛肠疾病术后尿潴留82例临床观察[J].内蒙古中医药. 2013（34）
[6]卢清丽.几种护理方法在术后尿潴留患者中的应用比较[J].社区医学杂志.2013（04）
[7]党宇生，王均炉，赵红琴，李利红，吴晶，孟轶男，谢文霞.经皮穴位电刺激防治术后镇痛尿潴留的疗效评价[J]. 中华中医药学刊. 2012（05）