【摘 要】
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原发性肝癌(肝癌)是肝移植的主要适应证,尽管肝移植技术已经得到了长足的发展,肝移植的效果已经大幅提高,但肝癌肝移植的疗效仍显著低于良性终末期肝病肝移植.与欧美国家相比
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原发性肝癌(肝癌)是肝移植的主要适应证,尽管肝移植技术已经得到了长足的发展,肝移植的效果已经大幅提高,但肝癌肝移植的疗效仍显著低于良性终末期肝病肝移植.与欧美国家相比,我国肝癌肝移植有以下显著特点.一是肝癌是我国肝移植的主要适应证,占肝移植总数的 42.5％(中国肝移植注册网资料),而欧美国家则不到 20％.二是我国 78％ 的肝移植受者与乙肝病毒感染有关,而欧美国家主要是丙肝和酒精性肝硬化.三是我国的肝癌肝移植 60％ 以上超出米兰标准(单发肿瘤直径≤ 5 厘米,或多发肿瘤≤ 3 个且最大直径≤ 3 厘米),肝移植术后 5 年复发率高达 33.7％,5 年累积生存率仅为 49.8％,显著低于良性肝病的 73.2％.而美国则以米兰标准作为肝移植的适应证,但米兰标准将一些无大血管侵犯及肝外转移的大肝癌、如接受移植手术则有可能获得良好疗效的潜在肝移植受者排除在外,并不适合我国国情,而且扩大标准已经在国际范围内广泛研究.
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