论文部分内容阅读
【关键词】腔镜器械；仪器；保养；管理
手术室是患者进行手术及抢救的重要场所，手术器械质量的好坏可直接影响术者的技术发挥和手术时间，手术时间的延长与病人的耐受及术后感染的发生率是密切相关的。随着医学科学技术的飞速发展，手术进入了微创时代，目前我院开展了多项微创手术并购买了腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、鼻内镜多台设备，这些手术需要的仪器器械是手术室最基本最重要的设备，也是手术室的重要财产。工作这么多年，对这些仪器设备及器械的维护有一些体会，现报告如下：
1 腔镜仪器的管理及保养
1.1 熟练仪器的操作：设定专科护士，新进的设备应先组织科室业务学习，由厂家讲解使用方法及保养方法，充分了解仪器的工作原理及常规操作步骤，知道仪器上每一个警示灯的含义，学会仪器常见小故障的排除方法，严禁非专业人员盲目操作使用。
1.2 专室专放：腔镜手术应设有专门的手术间，各种仪器放摆放在可移动的多层不锈钢架子上，分别放置显示器、冷光源、气腹机、摄像机、动力系统（鼻内镜、电切镜用），最下层是抽屉，可放置插座和遥控器等，总之仪器要摆放整齐、有序并放在指定的地点减少移动，避免不必要的碰撞。
1.3 保养：专科护士定期检查仪器运转情况及局部检查，给仪器设备防尘、加油，清洁仪器后盖上防护罩，检查不锈钢移动架车轮是否安好，定时加油。负责建立清点维护登记，保证手术时正常使用。
1.4 使用维护：（1）术前测试各仪器性能是否良好，使用前必须先接通电源再开仪器开关，使用完毕应先关仪器开关再断电源，以免长期突然断电而损坏电器。使用冷光源时，将亮度扭回零位后再关电源，以免下次突然开机时冷光源亮度太大烧坏灯泡。气腹机使用后应先关二氧化碳总开关，等气腹机内的二氧化碳排出后再关电源开关，以免机器内残留的余气损坏仪器。链接摄像头光缆线动作要轻柔，勿折叠。（2）腔镜手术使用的电凝线用时尽量不要打折成角，接机器那头的电凝线拔下时不可直接扯电线，以防导线被扯断影响手术。（3）每次使用后巡回护士必须检查仪器性能运转情况及各零件是否齐全，发现问题及时报修并在登记本上记录使用情况并签名，以便发现问题，及时查找，责任到人【1】。
2 器械的管理
2.1 我们会组成一个腔镜组，每个组员都熟知每种器械的功能及使用。每位护士要有责任心，要有慎独精神。腔镜器械价格昂贵，数量有限，所以腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得更为重要。要严格遵守器械设备使用制度，与医生密切配合，轻拿轻放，及时收回，督促医生正确使用，避免操作不当而损坏仪器器械影响正常使用。特别是腔镜的镜头，避免其它器械碰刮。
2.2 清洗：手术器械的清洗尤为重要。术后先用清水将器械表面血渍洗掉，凡是能拆开的轴节部位尽量拆开，打开各个阀门，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，有些小关节部位会有组织嵌在里面，可用针尖小心挑出，然后用高压水枪冲洗，再在多酶溶液中浸泡10分钟，器械的轴节部位和弯曲部及管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面，最后流动水彻底清洗各部件，干净抹布擦干器械表面，再用壓缩空气吹干各部件和管腔后正确安装，最后需另外一个人检查核对后方可将器械用专用密封包装袋装好，准备消毒。
2.3清点：腔镜器械属于贵重物品，应该建立清点登记本避免器械的遗失。术前巡回洗手护士将数目清点后记录在清点单上并签名，手术结束后仔细核对检查各部件是否完好，数目是否正确，核对无误后双签名。
2.4灭菌：目前我院是用过氧化氢等离子低温消毒，此消毒方法能有效减少对腔镜的损害，是最安全最可靠的消毒方法。由专人负责管理低温灭菌器，将腔镜器械放置在设有稳固器械装置的器械盒内进行消毒，轻拿轻放，避免挤压，包装外注明使用器械的名称、灭菌时间及有效期。
2.5摆放：消毒好的器械存放在腔镜专用不锈钢存柜内，按照注明的器械名称摆放，一目了然，放置时注意镜头和光缆的保护严禁受压，光缆、导线类应盘旋，严禁成角防光纤折断。储存柜由专科护士每周清洁消毒一次【2】。
3 小结
微创手术与传统手术不同，更多的是依赖于设备仪器与器械，仪器与器械的优劣直接影响手术的顺利进行及成功与否，因此，平时不光要加强护士的学习，还要有效的管理，确保仪器性能完好，保证手术的正常使用，延长腔镜器械的使用寿命，提高设备使用效率，医患双方能双赢。
参考文献：
[1] 戚丽彬.手术室腔镜仪器管理与器械清洗保养[J].局解手术学杂志.2010年10月19卷5期
[2] 路琴，阮蒙蒙，宋妍春，成键.腹腔镜手术器械与设备的使用保养和管理体会[J].解放军护理杂志. 2009.26（5B）
手术室是患者进行手术及抢救的重要场所，手术器械质量的好坏可直接影响术者的技术发挥和手术时间，手术时间的延长与病人的耐受及术后感染的发生率是密切相关的。随着医学科学技术的飞速发展，手术进入了微创时代，目前我院开展了多项微创手术并购买了腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、鼻内镜多台设备，这些手术需要的仪器器械是手术室最基本最重要的设备，也是手术室的重要财产。工作这么多年，对这些仪器设备及器械的维护有一些体会，现报告如下：
1 腔镜仪器的管理及保养
1.1 熟练仪器的操作：设定专科护士，新进的设备应先组织科室业务学习，由厂家讲解使用方法及保养方法，充分了解仪器的工作原理及常规操作步骤，知道仪器上每一个警示灯的含义，学会仪器常见小故障的排除方法，严禁非专业人员盲目操作使用。
1.2 专室专放：腔镜手术应设有专门的手术间，各种仪器放摆放在可移动的多层不锈钢架子上，分别放置显示器、冷光源、气腹机、摄像机、动力系统（鼻内镜、电切镜用），最下层是抽屉，可放置插座和遥控器等，总之仪器要摆放整齐、有序并放在指定的地点减少移动，避免不必要的碰撞。
1.3 保养：专科护士定期检查仪器运转情况及局部检查，给仪器设备防尘、加油，清洁仪器后盖上防护罩，检查不锈钢移动架车轮是否安好，定时加油。负责建立清点维护登记，保证手术时正常使用。
1.4 使用维护：（1）术前测试各仪器性能是否良好，使用前必须先接通电源再开仪器开关，使用完毕应先关仪器开关再断电源，以免长期突然断电而损坏电器。使用冷光源时，将亮度扭回零位后再关电源，以免下次突然开机时冷光源亮度太大烧坏灯泡。气腹机使用后应先关二氧化碳总开关，等气腹机内的二氧化碳排出后再关电源开关，以免机器内残留的余气损坏仪器。链接摄像头光缆线动作要轻柔，勿折叠。（2）腔镜手术使用的电凝线用时尽量不要打折成角，接机器那头的电凝线拔下时不可直接扯电线，以防导线被扯断影响手术。（3）每次使用后巡回护士必须检查仪器性能运转情况及各零件是否齐全，发现问题及时报修并在登记本上记录使用情况并签名，以便发现问题，及时查找，责任到人【1】。
2 器械的管理
2.1 我们会组成一个腔镜组，每个组员都熟知每种器械的功能及使用。每位护士要有责任心，要有慎独精神。腔镜器械价格昂贵，数量有限，所以腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得更为重要。要严格遵守器械设备使用制度，与医生密切配合，轻拿轻放，及时收回，督促医生正确使用，避免操作不当而损坏仪器器械影响正常使用。特别是腔镜的镜头，避免其它器械碰刮。
2.2 清洗：手术器械的清洗尤为重要。术后先用清水将器械表面血渍洗掉，凡是能拆开的轴节部位尽量拆开，打开各个阀门，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，有些小关节部位会有组织嵌在里面，可用针尖小心挑出，然后用高压水枪冲洗，再在多酶溶液中浸泡10分钟，器械的轴节部位和弯曲部及管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面，最后流动水彻底清洗各部件，干净抹布擦干器械表面，再用壓缩空气吹干各部件和管腔后正确安装，最后需另外一个人检查核对后方可将器械用专用密封包装袋装好，准备消毒。
2.3清点：腔镜器械属于贵重物品，应该建立清点登记本避免器械的遗失。术前巡回洗手护士将数目清点后记录在清点单上并签名，手术结束后仔细核对检查各部件是否完好，数目是否正确，核对无误后双签名。
2.4灭菌：目前我院是用过氧化氢等离子低温消毒，此消毒方法能有效减少对腔镜的损害，是最安全最可靠的消毒方法。由专人负责管理低温灭菌器，将腔镜器械放置在设有稳固器械装置的器械盒内进行消毒，轻拿轻放，避免挤压，包装外注明使用器械的名称、灭菌时间及有效期。
2.5摆放：消毒好的器械存放在腔镜专用不锈钢存柜内，按照注明的器械名称摆放，一目了然，放置时注意镜头和光缆的保护严禁受压，光缆、导线类应盘旋，严禁成角防光纤折断。储存柜由专科护士每周清洁消毒一次【2】。
3 小结
微创手术与传统手术不同，更多的是依赖于设备仪器与器械，仪器与器械的优劣直接影响手术的顺利进行及成功与否，因此，平时不光要加强护士的学习，还要有效的管理，确保仪器性能完好，保证手术的正常使用，延长腔镜器械的使用寿命，提高设备使用效率，医患双方能双赢。
参考文献：
[1] 戚丽彬.手术室腔镜仪器管理与器械清洗保养[J].局解手术学杂志.2010年10月19卷5期
[2] 路琴，阮蒙蒙，宋妍春，成键.腹腔镜手术器械与设备的使用保养和管理体会[J].解放军护理杂志. 2009.26（5B）