【摘 要】
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目的:系统评价抗病毒药物预防肝移植术后巨细胞病毒(CMV)病的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、维普和万方数据
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目的:系统评价抗病毒药物预防肝移植术后巨细胞病毒(CMV)病的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、CNKI、维普和万方数据库,检索时间均从建库至2012年12月,手工检索相关文献。收集评价抗病毒药物预防肝移植术后CMV病疗效及安全性的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入13个RCT,包括1 443例患者。Meta分析结果显示:(1)应用阿昔洛韦预防能有效减少肝移植术后CMV病的发生率[RR=0.33,95%CI(0.19,0.59),P=0.000 1],且不增加患者术后不良反应发生率;(2)应用更昔洛韦预防能有效减少肝移植术后CMV病的发生率[RR=0.32,95%CI(0.19,0.56),P<0.000 1]和移植物排斥发生率[RR=0.83,95%CI(0.70,0.98),P=0.03];(3)应用更昔洛韦预防较阿昔洛韦能更有效减少肝移植术后CMV病发生率[RR=0.14,95%CI(0.06,0.36),P<0.000 1],而两者术后不良反应发生率没有统计学差异;(4)更昔洛韦口服与静脉给药在预防肝移植术后CMV病发生率方面没有统计学差异。结论:预防肝移植术后CMV病的发生应首选更昔洛韦,给药方案为术后及早口服更昔洛韦,3 g·d-1,tid,疗程≥3个月;次选阿昔洛韦,给药方案为口服阿昔洛韦,3.2 g·d-1,qid,疗程≥3个月。
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