血液循环理论一个漫长的发现过程

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  17世纪20年代以前的欧洲,血液循环理论还是充满神秘的未知领域。但不论是医生还是像达芬奇一样的画家,亦或是亚里士多德这样的哲学大家都特别热衷于对这一领域的探究。在这些研究者中,有的人被奉为“神”,有的人被认定为“叛教者” ,而有的人则最终成就了血液循环理论。
  旧血液说
  克劳迪亚斯·盖伦(Claudius Galenus)是古罗马时期最著名、最具影响力的医学大师。盖伦最重要的成就之一是建立了血液的运动理论。他认为,肝脏将人体吸收的食物转化为血液。血液由腔静脉进入右心,一部分通过纵中隔的小孔由右心室进入左心室。心脏舒张时,通过肺静脉将空气从肺吸入左心室,与血液混合,再经过心脏中由上帝赐给的热的作用,使左心室的血液充满着生命精气。这种血液沿着动脉涌向身体各部分,使各部分执行生命机能,然后又退回左心室,如同涨潮和退潮一样往复运动。右心室中的血液则经过静脉涌到身体各部分,为身体提供营养物质,然后再退回右心室,也像潮水一样运动。
  这一理论在2世纪的欧洲被视为“圣经”,而盖伦也被奉为“神明”,乃至于在其后很多质疑盖伦学说的人竟被当做异端烧死在火刑架上。
  “叛教者”的悲惨命运
  16世纪,比利时医生安德烈·维萨里(Andreas Vesaliua)认为盖伦的理论是错误的。不久,西班牙医生塞尔维特提出了血液在心肺之间进行小循环的看法,这两位巴黎大学的同学,相继向权威盖伦发起挑战。
  1543年,年仅28岁的维萨里完成了按骨骼、肌腱、神经等几大系统分类描述的巨著《人体的构造》。维萨里冲破了以盖伦为代表的旧权威们臆测的解剖学理论,以大量、丰富的解剖实践资料,对人体的结构进行了精确的描述。他在书中写道:“人体的所有器官、骨骼、肌肉、血管和神经都是相互联系的,每一部分都是有活力的组织单位。”
  当时,这本书的发表引起了解剖学家和医生们的震惊,也因触犯了传统观念,引起教会的极大不满,维萨里被迫离开了他执教的威尼斯共和国帕都瓦大学来到西班牙。但教会的魔爪却没有放过他,20年后,西班牙宗教裁判所诬陷维萨里用活人做解剖,判了维萨里死罪。由于国王出面干预,维萨里才免于死罪,改判前往耶路撒冷朝圣,至此此案终于了结。
  维萨里的同学,西班牙医生米凯尔·塞尔维特(Michael Servetus)也是一位不迷信权威的人。
  虽然塞尔维特仍袭用了盖伦和亚里士多德的一些解剖生理学名词术语,但若把这些名词术语用现代解剖生理学的名词术语代替,我们就能从塞尔维特的著作中看到他对于肺循环十分完美的描述。他这样写道:“血液是从右心室流到左心室去的。但是,从右心室向左心室的这种流动并非如一般人所相信的那样是通过心室间隔实现的;血液灵活地从右心室流出后,靠着一种奇妙的机制,在肺内走了一段长长的路程。血液在肺内受到改造,颜色变成鲜红,从动脉样的静脉(肺动脉)流入静脉样的动脉(即肺静脉),与吸入气相混合,通过呼气,排出其中的烟尘,所以最后(与空气)完全混合,并于左心室舒张之时被吸入其中……”
  在盖伦的著作中,曾提到过动、静脉间的“吻合”,但他并无任何血液循环的概念。他所说的实际上是指:“在整个身体内,动脉和静脉间互相吻合。它们通过某些不可见的狭窄通道而互相交流血液和精气。”
  盖伦所说的是相互交流往返运动。而循环一词指的却是沿着同一方向周而复始地运动。塞尔维特已经认识到动脉、静脉是连通的,而血液的流动是从动脉到静脉单向进行的。塞尔维特的这一发现首先发表在1553年秘密出版的《基督教的复兴》一书中。
  但是,即便是塞尔维特发现了真理,他也没能逃脱被迫害的命运。“1553年10月27日下午,日内瓦街头行走着长长的列队。走在最前面的,是一位42岁的中年男人,他头发蓬乱得像一堆枯草,因为备受折磨,已经颓得像一位老人;后面跟着许多牧师,他们一边走,一边仍喋喋不休地劝说那个中年男人‘认罪’‘悔改’。终于人群来到了郊外的火刑场,那里早已高高矗立着一根捆绑‘罪犯’的火刑柱。”那位中年男人,就是“叛教者”塞尔维特。
  塞尔维特在行刑前,仍然坚持自己的观点,最终被熊熊烈火活活烧死。据说他曾经对审问者说:“我会燃烧,但这只是个事件。我们的讨论会在永恒中继续。”
  血液循环的发现者
  英国人威廉·哈维(William Harvey)自1603年起,就开始在伦敦行医。同时,他也开始了对人体血液秘密的研究。哈维在系统地分析了前人关于血液的研究结论后,他首先通过一个简单的数学运算来论证血液循环的概念。他估计心脏每次跳动的排血量大约是两盎司,心脏每分钟跳动72次,用简单的乘法运算得出:每小时大约有540磅血液从心脏排入主动脉。但是540磅远远超过了一个正常人的整个体重,这时的哈维明显地认识到了等量的血液往复不停地通过心脏。提出这一假说后,他花费了9年时间来做实验和仔细观察。
  1628年,他的著作《心血运动论》出版,在此书中,哈维提供了大量的证据,从各个方面证明了心脏是一个可以泵出血液的肌肉实体,血液以循环的方式在血管系统中不断流动。
  哈维是这样描述血液循环理论的:血液从左心室流出,经过主动脉流经全身各处,然后由腔静脉回流入右心室,经肺循环再回到左心室。人体内的血液是循环不息地流动着的,这就是心脏搏动所产生的作用。
  这部只有72页和两幅插图的书出版后,遭到了以教会为首的敌对派的猛烈攻击。所幸的是,英王查尔斯一世对哈维的学说很感兴趣,并任命他为御医,哈维最终得以颐养天年。
  在哈维逝世后,意大利的解剖学家马尔比基在1661年借助显微镜发现了动脉与静脉之间的毛细血管,从而完全证明了哈维推断的正确性。
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