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摘要：目的：探讨牙隐裂的原因以及治疗效果。 方法：以我院的216例牙隐裂患者的238颗牙作为此次研究的对象，对他们的年龄结构、牙位分布、病因等进行统计，观察治疗效果。 结果：40到59岁是牙隐裂多发年龄，一般出现在下颌磨牙。此次治疗的总有效率达95.8%。 结论：牙尖斜度过大是导致牙隐裂的主要原因，采用高嵌体和全冠修复是目前最佳的治疗方法。
关键词：隐裂牙；病因；疗效 【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0066-01
1954年Gibbs[1]和1957年Ritchey[2]都曾提出过牙隐裂的概念，将牙齿的部分折裂叫做牙隐裂。从此以后在1964年的时候Cameron[3]将隐裂综合征的概念表达了出来，是累及前磨牙或磨牙牙本质的不全折裂。该病的病变比较隐匿，临床表现比较多，所有容易被忽略或是漏诊，导致病情被延误，最终让牙齿折裂无法修复。
人类的生活水平越来越好，对于健康和保健的意识也比较强，特别是口腔健康意识，龋齿以及牙周疾病随着人们意识的强化而有所减少，所有牙齿停留在口腔内的时间被延长了，这也就增加了牙隐裂的发生率，所有目前的牙隐裂病例有上升的趋势[4]。根据相关的统计报告来看，全球的牙隐裂已经是和龋齿、牙周疾病并列的导致牙缺失的原因[5]。本文就牙隐裂的病因和治疗进行了研究分析，现进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组病例共 216 例（男115例，女101例），238 颗患牙。
1.2 诊断标准：①牙冠完整无龋坏；②咬合面见与发育沟吻合并延伸越过边缘及嵴的隐裂或有继发龋；③明显可定位的咬合痛；④遇冷热刺激敏感且有一定的渗透时间。
1.3 检查：①咬合检查：让患者咬住牙胶棒或者是棉签，可以有助于医生对隐裂的位置和走向进行了解，患者在咬硬物有疼痛感的时候，硬物的方向与牙隐裂方向是一致的；②叩诊检查：当叩诊力的方向与隐裂裂隙一致时，也可引起疼痛；③冷热试验：使用冷热实验可以对牙隐裂的部位进行确定；④染色法：使用2%碘酊在患牙表面涂抹，可以通过颜色深浅来进行裂纹的判断；⑤假设法：早期的隐裂纹过于细小，因此无法察觉，需要结合治疗效果来进行诊断。
1.4 治疗方法：238颗隐裂牙患者均先调牙合，排除牙合干扰，根据隐裂程度不同，采取如下治疗方案：①观察：对隐裂仅达釉牙本质界无明显症状的患牙，调牙合后进行随诊观察；②充填法：对症状较轻无自发痛无叩痛者，可沿沟裂制备洞形，氢氧化钙覆盖，FiltekTMP60后牙专用型光固化复合树脂固化充填；③高嵌体修复法：对症状较轻无自发痛无叩痛，裂纹较长达邻面且深度较深者，采用高嵌体修复；④隐裂较深已有牙髓炎或根尖炎症状的经根管治疗后再行全冠修复。
2 结果
经过2～3年的追踪观察，216例（成功207例，好转21例）患者238颗隐裂牙经过治疗后取得了良好的效果，总有效率达95.8%。
3 讨论
牙隐裂属于常见的口腔疾病，临床中比较多见，患者因为裂纹比较隐匿，所有早期的诊断不容易发现，误诊和漏诊几率比较大，所有牙隐裂是容易导致牙缺失的疾病[4]。
早期对于牙隐裂进行确诊，能够积极的进行治疗，促进患者的恢复，不至于产生牙缺失，这也是口腔科医生比较关注的问题。牙隐裂的病因比较多，Lynch等[4]学者将其进行划分，主要有4类：①修复过程：如洞型过大或形成应力集中区；②牙合因素：如干扰牙合，咬硬物史；③发育因素：如牙齿硬组织钙化不良；④杂项因素：如牙齿磨损，热循环等。此次研究中发现，95%的裂纹是跟牙合有关，太大的咬合力会让裂纹出现，所以治疗牙隐裂的重点事项就是对过于陡斜的牙尖和斜面进行磨除，避免隐裂的裂纹继续扩大。
牙隐裂大多都是在磨耗大、承担咬合力大的窝沟处的牙齿。40至60岁的患者，他们的牙尖窝长期的磨耗，因此变得脆弱，还有其他因素所导致的牙尖斜面增加，产生较大的水平合力，牙隐裂的几率也就增加，这和Brynjulfsen等[6-7]的研究基本一致。
参考文献
[1] Gibbs J.Cuspal fracture odontalgia[J].Dent Dig，1954，60（4）：158-160.
[2] Ritchey B，Mendenhall R，Orban B.Pulpitis resulting from incomplete tooth fracture[J].Oral Surg，Oral Med， O，1957，10（6）：665-670.
[3] Cameron C.Cracked-tooth syndrome[J].J Am Dent Assoc，1964，68（3）：405.
[4] Lynch CD，Mcconnell RJ.The cracked tooth syndrome[J].J Can Den Assoc，2002，68（8）：470-475.
[5] Geurtsen W，Schwarze T，Günay H.Diagnosis，therapy，and prevention of the cracked tooth syndrome[J]. Quintessence Int （Berlin， Germany：1985），2003，34（6）：409.
[6] Brynjulfsen A，Fristad I，Grevstad T，et al.Incompletely fractured teeth associated with diffuse longstanding orofacial pain：Diagnosis and treatment outcome[J].Int Endod J，2002，35（5）：461-466.
[7] 於俊.后牙縱折综合治疗40例体会[J].中国美容医学，2011，20（4）：651-652.
关键词：隐裂牙；病因；疗效 【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0066-01
1954年Gibbs[1]和1957年Ritchey[2]都曾提出过牙隐裂的概念，将牙齿的部分折裂叫做牙隐裂。从此以后在1964年的时候Cameron[3]将隐裂综合征的概念表达了出来，是累及前磨牙或磨牙牙本质的不全折裂。该病的病变比较隐匿，临床表现比较多，所有容易被忽略或是漏诊，导致病情被延误，最终让牙齿折裂无法修复。
人类的生活水平越来越好，对于健康和保健的意识也比较强，特别是口腔健康意识，龋齿以及牙周疾病随着人们意识的强化而有所减少，所有牙齿停留在口腔内的时间被延长了，这也就增加了牙隐裂的发生率，所有目前的牙隐裂病例有上升的趋势[4]。根据相关的统计报告来看，全球的牙隐裂已经是和龋齿、牙周疾病并列的导致牙缺失的原因[5]。本文就牙隐裂的病因和治疗进行了研究分析，现进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组病例共 216 例（男115例，女101例），238 颗患牙。
1.2 诊断标准：①牙冠完整无龋坏；②咬合面见与发育沟吻合并延伸越过边缘及嵴的隐裂或有继发龋；③明显可定位的咬合痛；④遇冷热刺激敏感且有一定的渗透时间。
1.3 检查：①咬合检查：让患者咬住牙胶棒或者是棉签，可以有助于医生对隐裂的位置和走向进行了解，患者在咬硬物有疼痛感的时候，硬物的方向与牙隐裂方向是一致的；②叩诊检查：当叩诊力的方向与隐裂裂隙一致时，也可引起疼痛；③冷热试验：使用冷热实验可以对牙隐裂的部位进行确定；④染色法：使用2%碘酊在患牙表面涂抹，可以通过颜色深浅来进行裂纹的判断；⑤假设法：早期的隐裂纹过于细小，因此无法察觉，需要结合治疗效果来进行诊断。
1.4 治疗方法：238颗隐裂牙患者均先调牙合，排除牙合干扰，根据隐裂程度不同，采取如下治疗方案：①观察：对隐裂仅达釉牙本质界无明显症状的患牙，调牙合后进行随诊观察；②充填法：对症状较轻无自发痛无叩痛者，可沿沟裂制备洞形，氢氧化钙覆盖，FiltekTMP60后牙专用型光固化复合树脂固化充填；③高嵌体修复法：对症状较轻无自发痛无叩痛，裂纹较长达邻面且深度较深者，采用高嵌体修复；④隐裂较深已有牙髓炎或根尖炎症状的经根管治疗后再行全冠修复。
2 结果
经过2～3年的追踪观察，216例（成功207例，好转21例）患者238颗隐裂牙经过治疗后取得了良好的效果，总有效率达95.8%。
3 讨论
牙隐裂属于常见的口腔疾病，临床中比较多见，患者因为裂纹比较隐匿，所有早期的诊断不容易发现，误诊和漏诊几率比较大，所有牙隐裂是容易导致牙缺失的疾病[4]。
早期对于牙隐裂进行确诊，能够积极的进行治疗，促进患者的恢复，不至于产生牙缺失，这也是口腔科医生比较关注的问题。牙隐裂的病因比较多，Lynch等[4]学者将其进行划分，主要有4类：①修复过程：如洞型过大或形成应力集中区；②牙合因素：如干扰牙合，咬硬物史；③发育因素：如牙齿硬组织钙化不良；④杂项因素：如牙齿磨损，热循环等。此次研究中发现，95%的裂纹是跟牙合有关，太大的咬合力会让裂纹出现，所以治疗牙隐裂的重点事项就是对过于陡斜的牙尖和斜面进行磨除，避免隐裂的裂纹继续扩大。
牙隐裂大多都是在磨耗大、承担咬合力大的窝沟处的牙齿。40至60岁的患者，他们的牙尖窝长期的磨耗，因此变得脆弱，还有其他因素所导致的牙尖斜面增加，产生较大的水平合力，牙隐裂的几率也就增加，这和Brynjulfsen等[6-7]的研究基本一致。
参考文献
[1] Gibbs J.Cuspal fracture odontalgia[J].Dent Dig，1954，60（4）：158-160.
[2] Ritchey B，Mendenhall R，Orban B.Pulpitis resulting from incomplete tooth fracture[J].Oral Surg，Oral Med， O，1957，10（6）：665-670.
[3] Cameron C.Cracked-tooth syndrome[J].J Am Dent Assoc，1964，68（3）：405.
[4] Lynch CD，Mcconnell RJ.The cracked tooth syndrome[J].J Can Den Assoc，2002，68（8）：470-475.
[5] Geurtsen W，Schwarze T，Günay H.Diagnosis，therapy，and prevention of the cracked tooth syndrome[J]. Quintessence Int （Berlin， Germany：1985），2003，34（6）：409.
[6] Brynjulfsen A，Fristad I，Grevstad T，et al.Incompletely fractured teeth associated with diffuse longstanding orofacial pain：Diagnosis and treatment outcome[J].Int Endod J，2002，35（5）：461-466.
[7] 於俊.后牙縱折综合治疗40例体会[J].中国美容医学，2011，20（4）：651-652.