1 病例报告rn 男，57岁。2000-05曾因血小板减少性紫癜(PLT50×109/L)在当地医院口服激素治疗，查血小板增至90×109/L后出院，出院后一直服用激素(40g/d)至本次住院。2000-11-15因无明显诱因出现纳差、乏力、腹胀，偶有恶心、厌油，伴胸闷、咳嗽、咳痰，同时有脓血便7～8次/d及里急后重和下腹坠胀感，门诊以细菌性痢疾、慢性病毒性肝炎、肺部感染收入本院传染科。查体：慢性病容，神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，右下肺叩诊浊音，肝区无叩击痛，肠鸣音亢进，双下肢轻度水肿。左大腿内侧、左胸大肌外侧缘、脐左缘三处分别有4.3 cm×3.1 cm、2.5 cm×2.1 cm、1.6 cm×1.3 cm的红肿包块，位置较深，触之稍硬，质地中等，边界尚清，表面皮温高，有明显压痛，无液波感。T39.2℃，P109次/min。WBC18.2×109/L，N0.89，L0.11，Hb128 g/L，用黄连素0.3 3次/d，诺氟沙星0.2 3次/d治疗7d，菌痢得到控制，上呼吸道感染症状也有所好转，但体温并未下降，三处肿块继续增大。临床医生对肿块按化脓性球菌感染改用头孢唑啉钠3.0，1次/12h静注5d无效，肿块继续长大，左大腿根部脓肿于2000-12-27傍晚自行破溃，溢处血性脓液，无菌操作局部穿刺抽取血性脓液10 ml送检验科做细菌鉴定和药敏试验。经培养鉴定为链霉菌生长。用敏感药头孢曲松钠及丁胺卡那霉素治疗2d后，其他两处脓肿停止扩散生长，体温降至37℃，继续治疗7d后两处脓肿先后成熟破溃，排脓清洗后伤口愈合，体温降至正常。