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【中图分类号】:R255.2 【文献标识码】:A
【文章编号】: 1004-597X(2007)12-0065-03
【摘要】 目的:探讨脑心通口服液在临床应用。方法:通过2005年9月68例住院患者分随机分治疗组36例,用脑心通口服液;对照组32例,用脑复康法。结果:治疗组总有效率89.9%,对照组总有效率75.9。结论:本药组方精炼,力强效专,未见明显不良反应,在临床上值得推广。
【关键词】
The brief analysis brain heart passes takes orally the fluid in the clinical practice curative effect and the pharmacological action
WANG En-fang
【Abstract】 goal: The discussion brain heart passes takes orally the fluid in the clinical practice. Method: 68 examples are hospitalized through September, 2005 the patient minute stochastic minute treatment group 36 examples, passes with the brain heart takes orally the fluid; Comparison group 32 examples, with brain duplicate Kang law. Finally: Treatment group total effectiveness 89.9%, comparison group total effectiveness 75.9. Conclusion: This medicine group side fining, strength strong effect special, has not seen obviously not good responded, in on clinical is worth promoting.
【key word】
脑梗塞,现代医学又称脑梗死,是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症、损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生的坏死,软化,形成梗死灶的脑血管疾病,是脑血管疾病中常见病、多发病[1]。根据其临床表现,中医文献记载的“中风”一病与脑梗塞相似,主要以猝然昏倒、不省人事,或突然发生口斜眼斜、言语不利、半身不遂,或不经昏倒而仅以口眼不遂为主症。从中西医理论来分析,“风痰瘀阻”是本病急性期的重要的病理基础,病机特点为“气血壅滞”,主要造成大脑组织的缺血性损害,轻则神经功能缺损,重则可造成脑组织软化与坏死。本病有一定的致残率及死亡率,对人类健康造成了巨大的威胁,愈来愈受到人们的关注。脑梗塞治疗有多种中西药,本文主要分析了脑心通口服液在临床应用中的药理作用和疗效。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 对象的选择:选择2005年9月1日至2006年9月1日神经内科住院患者68例,均符合脑梗塞急性期的诊断,随机分为两组:治疗组36例,用脑心通口服液;对照组32例,用脑复康片。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准:脑血栓形成诊断标准:(1)常于安静状态下发病;(2)大多数无明显头痛和呕吐;(3)发病可较缓慢,多逐渐进展,或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等;(4)一般发病后1—2日内意识清楚或轻度障碍;(5)有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统症状和体征;(6)CT或MRI栓查发现脑梗塞部位。
脑栓塞诊断标准:(1)多为急骤发病;(2)多数无前驱症状;(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍;(4)有颈动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征;(5)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状;(6)CT或MRI栓查发现脑栓塞病灶。
1.2.2 中医诊断标准:中医辨证属风痰瘀阻证:主症见口舌歪斜,半身不遂,或舌强言塞或不语,或偏身麻木,或意识蒙胧,舌质暗紫或有瘀斑,苔薄白或白腻,脉弦滑;次症见头晕目眩,口流涎,便干,痰多,吞咽作呛等。
1.3 排除标准(包括不适应症或别除标准)
①短暂性脑缺血发作;
②经筛查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍引起脑栓塞者;
③70岁以上、妊振或哺乳期妇女、对本药过敏者;
④合并肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病,精神病患者。
2 方法
2.1 治疗方法。两组基本治疗相同,主要包括支持疗法,降低颅内压,减少脑水肿,给予脑组织保护剂及营养脑细胞药物等。主要是,两组分别服用脑心通口服液及通心络胶囊。
①治疗组:脑心通口服液:一支/次,三次/日,口服。
②对照组:脑复康片:4片/次,三次/日,口服。
③疗程:两组均以一个月为一疗程
2.2 评定疗效:以临床缺损神经功能的恢复程度作为疗效评定标准。治疗前满分28分,起点分最高不超过18分,其疗效评定采用尼莫地平方法:〔(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分〕×100﹪,以百分数表示,主要分为临床痊愈、显效、有效及无效。(1)基本痊愈>85﹪;(2)显效>50﹪;(3)有效>25﹪;(4)无效<25﹪。
2.3 统计方法:采用SPSS13.0统计软件包进行卡方检验,以P<0.05为有显著性差异,有统计学意义。
3 结果
3.1治疗组与对照组的性别及年龄的对比(见表1)
对照组3219(59.4)13(40.6)57.9±8.02
如表1所示:治疗组36例中有男性21例,占58.3﹪,女性15例,占41.7﹪,平均年龄为58.6±7.89岁;对照组32例中男性19例,占59.4﹪,女性13例,占40.6﹪,平均年龄为57.9±8.02岁。两组性别及年龄经卡方检验,无明显差异(P>0. 05)。
3.2 治疗组与对照组治疗前后疗效对比(见表2)
治疗组369(25.0)16(44.4)7(19.5)4(11.1)89.9
由表2可知,对照组临床治愈5例,占15.6%,显效13例,占40.6%,有效6例,占18.8%,无效8例,占25%,总有效率为75.0%;治疗组临床治愈9例,占25%,显效16例,占44.4%,有效7例,占19.5%,无效4例,占11.1%,总有效
率为89.9%。两组在总有效率上有显著性差异,治疗组优于对照组(P>0.01)。
4 结论
4.1 脑心通口服液的组方特点。脑心通口服液是以“消痰化瘀,熄风”为大法而研制的,方中主要有:红花、天麻、僵蚕、桃仁及胆南星等中药。其中君药为红花、僵蚕,红花性味辛温,入心、肝二经.有活血通经,祛瘀止痛功效,并可明显减轻脑卒中的脑水肿,增加脑缺血的血流量;僵蚕性味辛平,有化痰散结,息风止痉,祛风止痛的功效。有研究药理证实,僵蚕有降血糖及抗凝作用。红花与僵蚕合用,有消瘀化疾,熄风止痉之功效。臣药为天麻、桃仁和胆南星,天麻性味甘平,入肝经,有平肝,熄风,止痉等作用,实验研究证实,天麻有抗缺氧[2]及增加动脉血流量[3]的作用;桃仁性味苦甘平,有破血行瘀,润燥滑肠功效,而且延长凝血时间[4],与红花配可增强活血之功,同时可清肠中之热,血中之热;胆南星入肝胆经,有清火化痰,镇惊定痫的作用,臣药紧紧围绕风、痰、瘀这三个因素,可增强君药的消瘀化痰熄风的功效。总之全方以消瘀化痰熄风为主兼清血热,符合临床“急则去其标”的原则,对脑梗塞急性期的风痰瘀阻起到了较好的治疗作用。
4.2 脑心通口服液的临床应用及药理作用。脑梗塞具有发病率高,病残率高,对人民的健康和生活质量有着巨大的威胁,在急性期,如果能及时地控制梗塞灶范围、脑水肿、高血压及降低患者的高凝状态,则可对脑细胞起到良好的保护作用。脑心通口服液是新型中药制剂,具有祛风化痰,活血通络的功效,临床研究表明,脑心通口服液在改善脑梗塞患者的临床症状方面有着明显的疗效。其主要作用如下:
4.2.1 脑心通口服液促进一氧化氮升高,保护脑组织一氧化氮在体内既可起脑保护作用,又可起神经细胞毒性作用,它广泛参与和调节体内多种生理和病理活动,如松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集,调节机体免疫功能以及发挥神经递质作用等。田恒力[5]等报道,精氨酸在一氧化氮全成酶的催化下可以氧化成一氧化氮,能减轻兔脑缺血性脑水肿。脑心通口服液可通过促进一氧化氮的升高来对脑组织起到保护作用。
4.2.2 脑心通口服液能改善患者的血液流变,缓解高凝状态 。脑部血流障碍是脑梗塞直接发病原因,而血液高凝状态是其发病的主要危险因素[4]。脑心通口服液能改善患者的血液流变,对血小板的聚集有着明显的抑制作用,有效地降低血装和全血的粘度,使机体的高凝状态得以缓解,体内继发性纤溶亢进也随之降低。
4.2.3 脑心通口服液能扩张血管,降低血小板聚集。脑心通口服液调节血栓素和前列环素,二者是体内一对作用完全相反的活性物质,前者具强烈缩血管和促血小板聚集作用;后者则起相反作用,增加脑的血供的作用,服用脑心通口服液后可以从根本上调整二者的水平,起到扩张血管,降低血小板的聚集的作用。
总而言之,脑心通口服液是新型中药制剂,具有祛风化痰,活血通络的功效,本药组方精炼,力强效专,能改善脑梗塞患者的临床症状,并有效地改善患者高凝状态,而且未见明显不良反应,在临床上值得推广。
参考文献
[1] 王维治等主编.临床神经病学(第五版),北京:人民卫生出版社,2005年第三版
[2] 黄俊华,王桂莲.天麻注射液去天麻甙部份和天麻甙药理作用的比较.中国医学科学院学报,1989, 11 (2 ):147
[3] 华兴邦.天麻对脑血流影响的实验研究.南京中医学院学报,1986, 2 (1) : 35
[4] Takano K,Yamaguchi T, Uchida K. Markers of hypercoagulable state following acute ischemic stroke. Stroke, 1992,23: 194-198
[5] 田恒力,张天锡等.L一精氛酸对兔脑缺血脑水肿的影响.中华实验外科杂志,1995,12: 186
作者单位: 273400 山东省费县人民医院
【文章编号】: 1004-597X(2007)12-0065-03
【摘要】 目的:探讨脑心通口服液在临床应用。方法:通过2005年9月68例住院患者分随机分治疗组36例,用脑心通口服液;对照组32例,用脑复康法。结果:治疗组总有效率89.9%,对照组总有效率75.9。结论:本药组方精炼,力强效专,未见明显不良反应,在临床上值得推广。
【关键词】
The brief analysis brain heart passes takes orally the fluid in the clinical practice curative effect and the pharmacological action
WANG En-fang
【Abstract】 goal: The discussion brain heart passes takes orally the fluid in the clinical practice. Method: 68 examples are hospitalized through September, 2005 the patient minute stochastic minute treatment group 36 examples, passes with the brain heart takes orally the fluid; Comparison group 32 examples, with brain duplicate Kang law. Finally: Treatment group total effectiveness 89.9%, comparison group total effectiveness 75.9. Conclusion: This medicine group side fining, strength strong effect special, has not seen obviously not good responded, in on clinical is worth promoting.
【key word】
脑梗塞,现代医学又称脑梗死,是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症、损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生的坏死,软化,形成梗死灶的脑血管疾病,是脑血管疾病中常见病、多发病[1]。根据其临床表现,中医文献记载的“中风”一病与脑梗塞相似,主要以猝然昏倒、不省人事,或突然发生口斜眼斜、言语不利、半身不遂,或不经昏倒而仅以口眼不遂为主症。从中西医理论来分析,“风痰瘀阻”是本病急性期的重要的病理基础,病机特点为“气血壅滞”,主要造成大脑组织的缺血性损害,轻则神经功能缺损,重则可造成脑组织软化与坏死。本病有一定的致残率及死亡率,对人类健康造成了巨大的威胁,愈来愈受到人们的关注。脑梗塞治疗有多种中西药,本文主要分析了脑心通口服液在临床应用中的药理作用和疗效。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 对象的选择:选择2005年9月1日至2006年9月1日神经内科住院患者68例,均符合脑梗塞急性期的诊断,随机分为两组:治疗组36例,用脑心通口服液;对照组32例,用脑复康片。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准:脑血栓形成诊断标准:(1)常于安静状态下发病;(2)大多数无明显头痛和呕吐;(3)发病可较缓慢,多逐渐进展,或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等;(4)一般发病后1—2日内意识清楚或轻度障碍;(5)有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统症状和体征;(6)CT或MRI栓查发现脑梗塞部位。
脑栓塞诊断标准:(1)多为急骤发病;(2)多数无前驱症状;(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍;(4)有颈动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征;(5)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状;(6)CT或MRI栓查发现脑栓塞病灶。
1.2.2 中医诊断标准:中医辨证属风痰瘀阻证:主症见口舌歪斜,半身不遂,或舌强言塞或不语,或偏身麻木,或意识蒙胧,舌质暗紫或有瘀斑,苔薄白或白腻,脉弦滑;次症见头晕目眩,口流涎,便干,痰多,吞咽作呛等。
1.3 排除标准(包括不适应症或别除标准)
①短暂性脑缺血发作;
②经筛查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍引起脑栓塞者;
③70岁以上、妊振或哺乳期妇女、对本药过敏者;
④合并肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病,精神病患者。
2 方法
2.1 治疗方法。两组基本治疗相同,主要包括支持疗法,降低颅内压,减少脑水肿,给予脑组织保护剂及营养脑细胞药物等。主要是,两组分别服用脑心通口服液及通心络胶囊。
①治疗组:脑心通口服液:一支/次,三次/日,口服。
②对照组:脑复康片:4片/次,三次/日,口服。
③疗程:两组均以一个月为一疗程
2.2 评定疗效:以临床缺损神经功能的恢复程度作为疗效评定标准。治疗前满分28分,起点分最高不超过18分,其疗效评定采用尼莫地平方法:〔(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分〕×100﹪,以百分数表示,主要分为临床痊愈、显效、有效及无效。(1)基本痊愈>85﹪;(2)显效>50﹪;(3)有效>25﹪;(4)无效<25﹪。
2.3 统计方法:采用SPSS13.0统计软件包进行卡方检验,以P<0.05为有显著性差异,有统计学意义。
3 结果
3.1治疗组与对照组的性别及年龄的对比(见表1)
对照组3219(59.4)13(40.6)57.9±8.02
如表1所示:治疗组36例中有男性21例,占58.3﹪,女性15例,占41.7﹪,平均年龄为58.6±7.89岁;对照组32例中男性19例,占59.4﹪,女性13例,占40.6﹪,平均年龄为57.9±8.02岁。两组性别及年龄经卡方检验,无明显差异(P>0. 05)。
3.2 治疗组与对照组治疗前后疗效对比(见表2)
治疗组369(25.0)16(44.4)7(19.5)4(11.1)89.9
由表2可知,对照组临床治愈5例,占15.6%,显效13例,占40.6%,有效6例,占18.8%,无效8例,占25%,总有效率为75.0%;治疗组临床治愈9例,占25%,显效16例,占44.4%,有效7例,占19.5%,无效4例,占11.1%,总有效
率为89.9%。两组在总有效率上有显著性差异,治疗组优于对照组(P>0.01)。
4 结论
4.1 脑心通口服液的组方特点。脑心通口服液是以“消痰化瘀,熄风”为大法而研制的,方中主要有:红花、天麻、僵蚕、桃仁及胆南星等中药。其中君药为红花、僵蚕,红花性味辛温,入心、肝二经.有活血通经,祛瘀止痛功效,并可明显减轻脑卒中的脑水肿,增加脑缺血的血流量;僵蚕性味辛平,有化痰散结,息风止痉,祛风止痛的功效。有研究药理证实,僵蚕有降血糖及抗凝作用。红花与僵蚕合用,有消瘀化疾,熄风止痉之功效。臣药为天麻、桃仁和胆南星,天麻性味甘平,入肝经,有平肝,熄风,止痉等作用,实验研究证实,天麻有抗缺氧[2]及增加动脉血流量[3]的作用;桃仁性味苦甘平,有破血行瘀,润燥滑肠功效,而且延长凝血时间[4],与红花配可增强活血之功,同时可清肠中之热,血中之热;胆南星入肝胆经,有清火化痰,镇惊定痫的作用,臣药紧紧围绕风、痰、瘀这三个因素,可增强君药的消瘀化痰熄风的功效。总之全方以消瘀化痰熄风为主兼清血热,符合临床“急则去其标”的原则,对脑梗塞急性期的风痰瘀阻起到了较好的治疗作用。
4.2 脑心通口服液的临床应用及药理作用。脑梗塞具有发病率高,病残率高,对人民的健康和生活质量有着巨大的威胁,在急性期,如果能及时地控制梗塞灶范围、脑水肿、高血压及降低患者的高凝状态,则可对脑细胞起到良好的保护作用。脑心通口服液是新型中药制剂,具有祛风化痰,活血通络的功效,临床研究表明,脑心通口服液在改善脑梗塞患者的临床症状方面有着明显的疗效。其主要作用如下:
4.2.1 脑心通口服液促进一氧化氮升高,保护脑组织一氧化氮在体内既可起脑保护作用,又可起神经细胞毒性作用,它广泛参与和调节体内多种生理和病理活动,如松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集,调节机体免疫功能以及发挥神经递质作用等。田恒力[5]等报道,精氨酸在一氧化氮全成酶的催化下可以氧化成一氧化氮,能减轻兔脑缺血性脑水肿。脑心通口服液可通过促进一氧化氮的升高来对脑组织起到保护作用。
4.2.2 脑心通口服液能改善患者的血液流变,缓解高凝状态 。脑部血流障碍是脑梗塞直接发病原因,而血液高凝状态是其发病的主要危险因素[4]。脑心通口服液能改善患者的血液流变,对血小板的聚集有着明显的抑制作用,有效地降低血装和全血的粘度,使机体的高凝状态得以缓解,体内继发性纤溶亢进也随之降低。
4.2.3 脑心通口服液能扩张血管,降低血小板聚集。脑心通口服液调节血栓素和前列环素,二者是体内一对作用完全相反的活性物质,前者具强烈缩血管和促血小板聚集作用;后者则起相反作用,增加脑的血供的作用,服用脑心通口服液后可以从根本上调整二者的水平,起到扩张血管,降低血小板的聚集的作用。
总而言之,脑心通口服液是新型中药制剂,具有祛风化痰,活血通络的功效,本药组方精炼,力强效专,能改善脑梗塞患者的临床症状,并有效地改善患者高凝状态,而且未见明显不良反应,在临床上值得推广。
参考文献
[1] 王维治等主编.临床神经病学(第五版),北京:人民卫生出版社,2005年第三版
[2] 黄俊华,王桂莲.天麻注射液去天麻甙部份和天麻甙药理作用的比较.中国医学科学院学报,1989, 11 (2 ):147
[3] 华兴邦.天麻对脑血流影响的实验研究.南京中医学院学报,1986, 2 (1) : 35
[4] Takano K,Yamaguchi T, Uchida K. Markers of hypercoagulable state following acute ischemic stroke. Stroke, 1992,23: 194-198
[5] 田恒力,张天锡等.L一精氛酸对兔脑缺血脑水肿的影响.中华实验外科杂志,1995,12: 186
作者单位: 273400 山东省费县人民医院