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【中图分类号】：R255.2 【文献标识码】：A
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0065-03
【摘要】 目的：探讨脑心通口服液在临床应用。方法：通过2005年9月68例住院患者分随机分治疗组36例，用脑心通口服液；对照组32例，用脑复康法。结果：治疗组总有效率89.9%，对照组总有效率75.9。结论：本药组方精炼，力强效专，未见明显不良反应，在临床上值得推广。
【关键词】
The brief analysis brain heart passes takes orally the fluid in the clinical practice curative effect and the pharmacological action
WANG En-fang
【Abstract】 goal: The discussion brain heart passes takes orally the fluid in the clinical practice. Method: 68 examples are hospitalized through September, 2005 the patient minute stochastic minute treatment group 36 examples, passes with the brain heart takes orally the fluid; Comparison group 32 examples, with brain duplicate Kang law. Finally: Treatment group total effectiveness 89.9%, comparison group total effectiveness 75.9. Conclusion: This medicine group side fining, strength strong effect special, has not seen obviously not good responded, in on clinical is worth promoting.
【key word】
脑梗塞，现代医学又称脑梗死，是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症、损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生的坏死，软化，形成梗死灶的脑血管疾病，是脑血管疾病中常见病、多发病[1]。根据其临床表现，中医文献记载的“中风”一病与脑梗塞相似，主要以猝然昏倒、不省人事，或突然发生口斜眼斜、言语不利、半身不遂，或不经昏倒而仅以口眼不遂为主症。从中西医理论来分析，“风痰瘀阻”是本病急性期的重要的病理基础，病机特点为“气血壅滞”，主要造成大脑组织的缺血性损害，轻则神经功能缺损，重则可造成脑组织软化与坏死。本病有一定的致残率及死亡率，对人类健康造成了巨大的威胁，愈来愈受到人们的关注。脑梗塞治疗有多种中西药，本文主要分析了脑心通口服液在临床应用中的药理作用和疗效。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 对象的选择：选择2005年9月1日至2006年9月1日神经内科住院患者68例，均符合脑梗塞急性期的诊断，随机分为两组：治疗组36例，用脑心通口服液；对照组32例，用脑复康片。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准：脑血栓形成诊断标准：(1)常于安静状态下发病；(2)大多数无明显头痛和呕吐；(3)发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；(4)一般发病后1—2日内意识清楚或轻度障碍；(5)有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统症状和体征；(6)CT或MRI栓查发现脑梗塞部位。
脑栓塞诊断标准：(1)多为急骤发病；(2)多数无前驱症状；(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍；(4)有颈动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征；(5)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状；(6)CT或MRI栓查发现脑栓塞病灶。
1.2.2 中医诊断标准：中医辨证属风痰瘀阻证：主症见口舌歪斜，半身不遂，或舌强言塞或不语，或偏身麻木，或意识蒙胧，舌质暗紫或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉弦滑；次症见头晕目眩，口流涎，便干，痰多，吞咽作呛等。
1.3 排除标准(包括不适应症或别除标准)
①短暂性脑缺血发作；
②经筛查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍引起脑栓塞者；
③70岁以上、妊振或哺乳期妇女、对本药过敏者；
④合并肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者。
2 方法
2.1 治疗方法。两组基本治疗相同，主要包括支持疗法，降低颅内压，减少脑水肿，给予脑组织保护剂及营养脑细胞药物等。主要是，两组分别服用脑心通口服液及通心络胶囊。
①治疗组：脑心通口服液：一支/次，三次/日，口服。
②对照组：脑复康片：4片/次，三次/日，口服。
③疗程：两组均以一个月为一疗程
2.2 评定疗效：以临床缺损神经功能的恢复程度作为疗效评定标准。治疗前满分28分，起点分最高不超过18分，其疗效评定采用尼莫地平方法：〔(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分〕×100﹪，以百分数表示，主要分为临床痊愈、显效、有效及无效。（1）基本痊愈＞85﹪；（2）显效＞50﹪；（3）有效＞25﹪；（4）无效＜25﹪。
2.3 统计方法：采用SPSS13.0统计软件包进行卡方检验，以P<0.05为有显著性差异，有统计学意义。
3 结果
3.1治疗组与对照组的性别及年龄的对比（见表1）
对照组3219(59.4)13(40.6)57.9±8.02
如表1所示：治疗组36例中有男性21例，占58.3﹪，女性15例，占41.7﹪，平均年龄为58.6±7.89岁；对照组32例中男性19例，占59.4﹪，女性13例，占40.6﹪，平均年龄为57.9±8.02岁。两组性别及年龄经卡方检验，无明显差异(P>0. 05)。
3.2 治疗组与对照组治疗前后疗效对比（见表2）
治疗组369(25.0)16(44.4)7(19.5)4(11.1)89.9
由表2可知，对照组临床治愈5例，占15.6%，显效13例，占40.6%，有效6例，占18.8%，无效8例，占25%，总有效率为75.0%；治疗组临床治愈9例，占25%，显效16例，占44.4%，有效7例，占19.5%，无效4例，占11.1%，总有效
率为89.9%。两组在总有效率上有显著性差异，治疗组优于对照组(P>0．01)。
4 结论
4.1 脑心通口服液的组方特点。脑心通口服液是以“消痰化瘀，熄风”为大法而研制的，方中主要有：红花、天麻、僵蚕、桃仁及胆南星等中药。其中君药为红花、僵蚕，红花性味辛温，入心、肝二经.有活血通经，祛瘀止痛功效，并可明显减轻脑卒中的脑水肿，增加脑缺血的血流量；僵蚕性味辛平，有化痰散结，息风止痉，祛风止痛的功效。有研究药理证实，僵蚕有降血糖及抗凝作用。红花与僵蚕合用，有消瘀化疾，熄风止痉之功效。臣药为天麻、桃仁和胆南星，天麻性味甘平，入肝经，有平肝，熄风，止痉等作用，实验研究证实，天麻有抗缺氧[2]及增加动脉血流量[3]的作用；桃仁性味苦甘平，有破血行瘀，润燥滑肠功效，而且延长凝血时间[4]，与红花配可增强活血之功，同时可清肠中之热，血中之热；胆南星入肝胆经，有清火化痰，镇惊定痫的作用，臣药紧紧围绕风、痰、瘀这三个因素，可增强君药的消瘀化痰熄风的功效。总之全方以消瘀化痰熄风为主兼清血热，符合临床“急则去其标”的原则，对脑梗塞急性期的风痰瘀阻起到了较好的治疗作用。
4.2 脑心通口服液的临床应用及药理作用。脑梗塞具有发病率高，病残率高，对人民的健康和生活质量有着巨大的威胁，在急性期，如果能及时地控制梗塞灶范围、脑水肿、高血压及降低患者的高凝状态，则可对脑细胞起到良好的保护作用。脑心通口服液是新型中药制剂，具有祛风化痰，活血通络的功效，临床研究表明，脑心通口服液在改善脑梗塞患者的临床症状方面有着明显的疗效。其主要作用如下：
4.2.1 脑心通口服液促进一氧化氮升高，保护脑组织一氧化氮在体内既可起脑保护作用，又可起神经细胞毒性作用，它广泛参与和调节体内多种生理和病理活动，如松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集，调节机体免疫功能以及发挥神经递质作用等。田恒力[5]等报道，精氨酸在一氧化氮全成酶的催化下可以氧化成一氧化氮，能减轻兔脑缺血性脑水肿。脑心通口服液可通过促进一氧化氮的升高来对脑组织起到保护作用。
4.2.2 脑心通口服液能改善患者的血液流变，缓解高凝状态 。脑部血流障碍是脑梗塞直接发病原因，而血液高凝状态是其发病的主要危险因素[4]。脑心通口服液能改善患者的血液流变，对血小板的聚集有着明显的抑制作用，有效地降低血装和全血的粘度，使机体的高凝状态得以缓解，体内继发性纤溶亢进也随之降低。
4.2.3 脑心通口服液能扩张血管，降低血小板聚集。脑心通口服液调节血栓素和前列环素，二者是体内一对作用完全相反的活性物质，前者具强烈缩血管和促血小板聚集作用；后者则起相反作用，增加脑的血供的作用，服用脑心通口服液后可以从根本上调整二者的水平，起到扩张血管，降低血小板的聚集的作用。
总而言之，脑心通口服液是新型中药制剂，具有祛风化痰，活血通络的功效，本药组方精炼，力强效专，能改善脑梗塞患者的临床症状，并有效地改善患者高凝状态，而且未见明显不良反应，在临床上值得推广。
参考文献
[1] 王维治等主编.临床神经病学(第五版)，北京:人民卫生出版社，2005年第三版
[2] 黄俊华，王桂莲.天麻注射液去天麻甙部份和天麻甙药理作用的比较.中国医学科学院学报，1989, 11 (2 ):147
[3] 华兴邦.天麻对脑血流影响的实验研究.南京中医学院学报，1986, 2 (1) : 35
[4] Takano K,Yamaguchi T, Uchida K. Markers of hypercoagulable state following acute ischemic stroke. Stroke, 1992，23: 194-198
[5] 田恒力，张天锡等.L一精氛酸对兔脑缺血脑水肿的影响.中华实验外科杂志，1995,12: 186
作者单位： 273400 山东省费县人民医院
【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0065-03
【摘要】 目的：探讨脑心通口服液在临床应用。方法：通过2005年9月68例住院患者分随机分治疗组36例，用脑心通口服液；对照组32例，用脑复康法。结果：治疗组总有效率89.9%，对照组总有效率75.9。结论：本药组方精炼，力强效专，未见明显不良反应，在临床上值得推广。
【关键词】
The brief analysis brain heart passes takes orally the fluid in the clinical practice curative effect and the pharmacological action
WANG En-fang
【Abstract】 goal: The discussion brain heart passes takes orally the fluid in the clinical practice. Method: 68 examples are hospitalized through September, 2005 the patient minute stochastic minute treatment group 36 examples, passes with the brain heart takes orally the fluid; Comparison group 32 examples, with brain duplicate Kang law. Finally: Treatment group total effectiveness 89.9%, comparison group total effectiveness 75.9. Conclusion: This medicine group side fining, strength strong effect special, has not seen obviously not good responded, in on clinical is worth promoting.
【key word】
脑梗塞，现代医学又称脑梗死，是指因脑动脉血栓形成、栓子、炎症、损伤等导致局部脑组织急性缺血而发生的坏死，软化，形成梗死灶的脑血管疾病，是脑血管疾病中常见病、多发病[1]。根据其临床表现，中医文献记载的“中风”一病与脑梗塞相似，主要以猝然昏倒、不省人事，或突然发生口斜眼斜、言语不利、半身不遂，或不经昏倒而仅以口眼不遂为主症。从中西医理论来分析，“风痰瘀阻”是本病急性期的重要的病理基础，病机特点为“气血壅滞”，主要造成大脑组织的缺血性损害，轻则神经功能缺损，重则可造成脑组织软化与坏死。本病有一定的致残率及死亡率，对人类健康造成了巨大的威胁，愈来愈受到人们的关注。脑梗塞治疗有多种中西药，本文主要分析了脑心通口服液在临床应用中的药理作用和疗效。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 对象的选择：选择2005年9月1日至2006年9月1日神经内科住院患者68例，均符合脑梗塞急性期的诊断，随机分为两组：治疗组36例，用脑心通口服液；对照组32例，用脑复康片。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准：脑血栓形成诊断标准：(1)常于安静状态下发病；(2)大多数无明显头痛和呕吐；(3)发病可较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；(4)一般发病后1—2日内意识清楚或轻度障碍；(5)有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统症状和体征；(6)CT或MRI栓查发现脑梗塞部位。
脑栓塞诊断标准：(1)多为急骤发病；(2)多数无前驱症状；(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍；(4)有颈动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征；(5)同时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状；(6)CT或MRI栓查发现脑栓塞病灶。
1.2.2 中医诊断标准：中医辨证属风痰瘀阻证：主症见口舌歪斜，半身不遂，或舌强言塞或不语，或偏身麻木，或意识蒙胧，舌质暗紫或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉弦滑；次症见头晕目眩，口流涎，便干，痰多，吞咽作呛等。
1.3 排除标准(包括不适应症或别除标准)
①短暂性脑缺血发作；
②经筛查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍引起脑栓塞者；
③70岁以上、妊振或哺乳期妇女、对本药过敏者；
④合并肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者。
2 方法
2.1 治疗方法。两组基本治疗相同，主要包括支持疗法，降低颅内压，减少脑水肿，给予脑组织保护剂及营养脑细胞药物等。主要是，两组分别服用脑心通口服液及通心络胶囊。
①治疗组：脑心通口服液：一支/次，三次/日，口服。
②对照组：脑复康片：4片/次，三次/日，口服。
③疗程：两组均以一个月为一疗程
2.2 评定疗效：以临床缺损神经功能的恢复程度作为疗效评定标准。治疗前满分28分，起点分最高不超过18分，其疗效评定采用尼莫地平方法：〔(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分〕×100﹪，以百分数表示，主要分为临床痊愈、显效、有效及无效。（1）基本痊愈＞85﹪；（2）显效＞50﹪；（3）有效＞25﹪；（4）无效＜25﹪。
2.3 统计方法：采用SPSS13.0统计软件包进行卡方检验，以P<0.05为有显著性差异，有统计学意义。
3 结果
3.1治疗组与对照组的性别及年龄的对比（见表1）
对照组3219(59.4)13(40.6)57.9±8.02
如表1所示：治疗组36例中有男性21例，占58.3﹪，女性15例，占41.7﹪，平均年龄为58.6±7.89岁；对照组32例中男性19例，占59.4﹪，女性13例，占40.6﹪，平均年龄为57.9±8.02岁。两组性别及年龄经卡方检验，无明显差异(P>0. 05)。
3.2 治疗组与对照组治疗前后疗效对比（见表2）
治疗组369(25.0)16(44.4)7(19.5)4(11.1)89.9
由表2可知，对照组临床治愈5例，占15.6%，显效13例，占40.6%，有效6例，占18.8%，无效8例，占25%，总有效率为75.0%；治疗组临床治愈9例，占25%，显效16例，占44.4%，有效7例，占19.5%，无效4例，占11.1%，总有效
率为89.9%。两组在总有效率上有显著性差异，治疗组优于对照组(P>0．01)。
4 结论
4.1 脑心通口服液的组方特点。脑心通口服液是以“消痰化瘀，熄风”为大法而研制的，方中主要有：红花、天麻、僵蚕、桃仁及胆南星等中药。其中君药为红花、僵蚕，红花性味辛温，入心、肝二经.有活血通经，祛瘀止痛功效，并可明显减轻脑卒中的脑水肿，增加脑缺血的血流量；僵蚕性味辛平，有化痰散结，息风止痉，祛风止痛的功效。有研究药理证实，僵蚕有降血糖及抗凝作用。红花与僵蚕合用，有消瘀化疾，熄风止痉之功效。臣药为天麻、桃仁和胆南星，天麻性味甘平，入肝经，有平肝，熄风，止痉等作用，实验研究证实，天麻有抗缺氧[2]及增加动脉血流量[3]的作用；桃仁性味苦甘平，有破血行瘀，润燥滑肠功效，而且延长凝血时间[4]，与红花配可增强活血之功，同时可清肠中之热，血中之热；胆南星入肝胆经，有清火化痰，镇惊定痫的作用，臣药紧紧围绕风、痰、瘀这三个因素，可增强君药的消瘀化痰熄风的功效。总之全方以消瘀化痰熄风为主兼清血热，符合临床“急则去其标”的原则，对脑梗塞急性期的风痰瘀阻起到了较好的治疗作用。
4.2 脑心通口服液的临床应用及药理作用。脑梗塞具有发病率高，病残率高，对人民的健康和生活质量有着巨大的威胁，在急性期，如果能及时地控制梗塞灶范围、脑水肿、高血压及降低患者的高凝状态，则可对脑细胞起到良好的保护作用。脑心通口服液是新型中药制剂，具有祛风化痰，活血通络的功效，临床研究表明，脑心通口服液在改善脑梗塞患者的临床症状方面有着明显的疗效。其主要作用如下：
4.2.1 脑心通口服液促进一氧化氮升高，保护脑组织一氧化氮在体内既可起脑保护作用，又可起神经细胞毒性作用，它广泛参与和调节体内多种生理和病理活动，如松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集，调节机体免疫功能以及发挥神经递质作用等。田恒力[5]等报道，精氨酸在一氧化氮全成酶的催化下可以氧化成一氧化氮，能减轻兔脑缺血性脑水肿。脑心通口服液可通过促进一氧化氮的升高来对脑组织起到保护作用。
4.2.2 脑心通口服液能改善患者的血液流变，缓解高凝状态 。脑部血流障碍是脑梗塞直接发病原因，而血液高凝状态是其发病的主要危险因素[4]。脑心通口服液能改善患者的血液流变，对血小板的聚集有着明显的抑制作用，有效地降低血装和全血的粘度，使机体的高凝状态得以缓解，体内继发性纤溶亢进也随之降低。
4.2.3 脑心通口服液能扩张血管，降低血小板聚集。脑心通口服液调节血栓素和前列环素，二者是体内一对作用完全相反的活性物质，前者具强烈缩血管和促血小板聚集作用；后者则起相反作用，增加脑的血供的作用，服用脑心通口服液后可以从根本上调整二者的水平，起到扩张血管，降低血小板的聚集的作用。
总而言之，脑心通口服液是新型中药制剂，具有祛风化痰，活血通络的功效，本药组方精炼，力强效专，能改善脑梗塞患者的临床症状，并有效地改善患者高凝状态，而且未见明显不良反应，在临床上值得推广。
参考文献
[1] 王维治等主编.临床神经病学(第五版)，北京:人民卫生出版社，2005年第三版
[2] 黄俊华，王桂莲.天麻注射液去天麻甙部份和天麻甙药理作用的比较.中国医学科学院学报，1989, 11 (2 ):147
[3] 华兴邦.天麻对脑血流影响的实验研究.南京中医学院学报，1986, 2 (1) : 35
[4] Takano K,Yamaguchi T, Uchida K. Markers of hypercoagulable state following acute ischemic stroke. Stroke, 1992，23: 194-198
[5] 田恒力，张天锡等.L一精氛酸对兔脑缺血脑水肿的影响.中华实验外科杂志，1995,12: 186
作者单位： 273400 山东省费县人民医院