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【摘要】目的：总结出脑出血患者临床科学合理的术后护理模式。方法：随机从我院2019年1月—2020年3月期间脑出血病案中抽取64例，以选入组别的顺序奇数为对照组、偶数为观察组，其中对照组以常规护理干预方式，观察组在常规护理后接受以Orem自理理论为主的护理干预，观察两组患者护理干预。结果：观察组SAS、SDS评分均低于对照组，且Barthel 评分更优（P<0.05）。结论：对脑出血患者护理干预中运用Orem自理理论，有利于帮助患者消除不良情绪，强化自理能力，值得临床推广运用。
【关键词】脑出血;术后;Orem自理理论
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.129
脑出血是一种由外伤引起的多发病、常见病，病情波动较大，严重威胁患者的生命健康。急诊手术是现阶段脑出血患者治疗的有效方法，然而因手术部位较为特殊，术后护理要求十分严格。Orem自理理论是目前较为流行的护理理论，不仅可强化患者生活自理能力，而且能够有效缓解其负面情绪。对此，本研究选取特定对象，分析Orem自理理论护理成效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入脑出血患者64例，以选入组别的顺序奇数为对照组、偶数为观察组，其中对照组女性20例，男性12例，年龄为（62.04±3.11）岁;观察组中，女性22例，男性10例，年龄为（63.21±4.53）岁。对两组患者的基本资料（性别比例、平均年龄）进行t检验对比分析，结果不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理，耐心介绍病区基本情况，宣传疾病及手术治疗相关知识。术后，加强用药、饮食、生活等方面的指导，并嘱咐患者各种注意事项。观察组以此为基础接受以Orem自理理论为主的护理干预，具体方式如下：
1.2.1完全补偿系统
针对术后麻醉或意识障碍的昏迷患者，因其短时间不具有自理能力，这是护理关键之处，通过医疗性支持让患者自理缺陷得到补偿：（1）加强营养支持，将口腔分泌物进行彻底清除，定期消毒口腔，预防分泌物逆流而感染呼吸道;（2）对患者生命体征、血氧饱和度及瞳孔变化进行密切观察，给予脱水治疗，有效缓解脑水肿症状;（3）定时翻身，注重抬腿等肢体锻炼，摆放合适体位，避免不良姿势，有效预防肢体功能障碍的出现。
1.2.2部分补偿系统
脑出血恢复期间，由于病情的影响，应给予部分补偿系统，护理的重点在于强化患者生活自理能力及优化预后。（1）加强用药指导。详细地讲解脑出血临床特征及诱发因素，并反复讲解治疗的作用，让患者能够严格按照医嘱服药，并对高脂血症、糖尿病、高血压等基础性疾病或症状进行有效控制。（2）加强生活指导。清淡饮食，尽量食用高纤维、新鲜的蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物。同时，积极改变不良饮食习惯，嘱咐家属加强肢体腹部按摩，促进肠道蠕动，避免便秘而诱发颅内压上升，预防再次脑出血。（3）加强康复训练。因肢体存在运动功能障碍，护理人员应鼓励患者加强治疗，并加强护理与防范，预防意外伤害发生，促使患者提前开展肢体功能锻炼，进一步优化功能，尽早回归正常社会生活。从患者病情出发，采取有针对性锻炼方案，循序渐进，并逐渐从被动支持转变为主动锻炼。
1.2.3支持教育系统
护理过程中，应加强对患者情感与信息的支持，能够使其逐步消除不良情绪，这样患者对治疗也更加配合。（1）对于病程迁延及肢体功能障碍而诱发的不良情绪，护理人员要积极采取有效疏导方式，重点讲述成功康复的案例，增强患者康复治愈的信心;（2）向患者及家属详细介绍生活及康复锻炼各项关键点，并耐心解答患者出现的不适感，并有效处理，引导患者积极乐观应对，强化自信心。
1.3观察指标
針对两组患者不良情绪而言，本研究选取汉密尔顿焦虑量表（SAS）[1]和汉密尔顿抑郁量表（SDS）[2]作出全面评价。同时关于患者日常生活活动能力的评估应用Barthel指数量表[3]予以评定，该量表主要包含10项内容，每项采用0分、5分、10分、15分予以打分，满分为100分，分值越高提示生活能力越高。
1.4统计学分析
此次研究调查最终所得的数据处理选用的是SPSS22.0统计学软件，SAS、SDS评分、Barthel指数的表示单位应用的是（x±s）表，代表检验值的单位为t，P<0.05代表比较对象的最终结果没有显著差异。
2 结果
据统计，干预前两组患者心理状态及Barthel评分均不佳（P>0.05）。通过不同护理干预后，两组心理状态及Barthel评分有所缓解，且观察组改善幅度更大（P<0.05），详见表1。
3 讨论
在Orem自理理论运用过程中，护理干预并非固定不变，患者个体情况不用，护理干预需基于患者实际情况而进行相对应的调整，广泛运用于慢性疾病的护理。脑出血虽然是一种急重症，然而术后恢复用时较长，患者在接受被动护理过程中逐渐学到很多自主护理技能，有助于在家庭康复过程中达到自我护理的目的。本研究结果表明，观察组SAS、SDS评分都未超过对照组，且Barthel 评分更优（P<0.05），这说明了Orem自护理论可有效提高脑出血患者术后自理能力，令其始终保持积极乐观的心态，预后效果显著，值得临床广泛推广运用。
参考文献：
[1]杜晓霞，蒋新玲，马志芳，邸晓君.Orem自理理论联合早期综合康复对脑出血患者生活自理能力评分的影响[J].宁夏医学杂志，2019，41（08）：753—755.
[2]王亚琴.Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的效果措施评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（28）：118.
[3]万霞，万涛.Orem自理理论在脑出血患者护理中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（02）：179—181.
【关键词】脑出血;术后;Orem自理理论
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.129
脑出血是一种由外伤引起的多发病、常见病，病情波动较大，严重威胁患者的生命健康。急诊手术是现阶段脑出血患者治疗的有效方法，然而因手术部位较为特殊，术后护理要求十分严格。Orem自理理论是目前较为流行的护理理论，不仅可强化患者生活自理能力，而且能够有效缓解其负面情绪。对此，本研究选取特定对象，分析Orem自理理论护理成效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究共纳入脑出血患者64例，以选入组别的顺序奇数为对照组、偶数为观察组，其中对照组女性20例，男性12例，年龄为（62.04±3.11）岁;观察组中，女性22例，男性10例，年龄为（63.21±4.53）岁。对两组患者的基本资料（性别比例、平均年龄）进行t检验对比分析，结果不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理，耐心介绍病区基本情况，宣传疾病及手术治疗相关知识。术后，加强用药、饮食、生活等方面的指导，并嘱咐患者各种注意事项。观察组以此为基础接受以Orem自理理论为主的护理干预，具体方式如下：
1.2.1完全补偿系统
针对术后麻醉或意识障碍的昏迷患者，因其短时间不具有自理能力，这是护理关键之处，通过医疗性支持让患者自理缺陷得到补偿：（1）加强营养支持，将口腔分泌物进行彻底清除，定期消毒口腔，预防分泌物逆流而感染呼吸道;（2）对患者生命体征、血氧饱和度及瞳孔变化进行密切观察，给予脱水治疗，有效缓解脑水肿症状;（3）定时翻身，注重抬腿等肢体锻炼，摆放合适体位，避免不良姿势，有效预防肢体功能障碍的出现。
1.2.2部分补偿系统
脑出血恢复期间，由于病情的影响，应给予部分补偿系统，护理的重点在于强化患者生活自理能力及优化预后。（1）加强用药指导。详细地讲解脑出血临床特征及诱发因素，并反复讲解治疗的作用，让患者能够严格按照医嘱服药，并对高脂血症、糖尿病、高血压等基础性疾病或症状进行有效控制。（2）加强生活指导。清淡饮食，尽量食用高纤维、新鲜的蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物。同时，积极改变不良饮食习惯，嘱咐家属加强肢体腹部按摩，促进肠道蠕动，避免便秘而诱发颅内压上升，预防再次脑出血。（3）加强康复训练。因肢体存在运动功能障碍，护理人员应鼓励患者加强治疗，并加强护理与防范，预防意外伤害发生，促使患者提前开展肢体功能锻炼，进一步优化功能，尽早回归正常社会生活。从患者病情出发，采取有针对性锻炼方案，循序渐进，并逐渐从被动支持转变为主动锻炼。
1.2.3支持教育系统
护理过程中，应加强对患者情感与信息的支持，能够使其逐步消除不良情绪，这样患者对治疗也更加配合。（1）对于病程迁延及肢体功能障碍而诱发的不良情绪，护理人员要积极采取有效疏导方式，重点讲述成功康复的案例，增强患者康复治愈的信心;（2）向患者及家属详细介绍生活及康复锻炼各项关键点，并耐心解答患者出现的不适感，并有效处理，引导患者积极乐观应对，强化自信心。
1.3观察指标
針对两组患者不良情绪而言，本研究选取汉密尔顿焦虑量表（SAS）[1]和汉密尔顿抑郁量表（SDS）[2]作出全面评价。同时关于患者日常生活活动能力的评估应用Barthel指数量表[3]予以评定，该量表主要包含10项内容，每项采用0分、5分、10分、15分予以打分，满分为100分，分值越高提示生活能力越高。
1.4统计学分析
此次研究调查最终所得的数据处理选用的是SPSS22.0统计学软件，SAS、SDS评分、Barthel指数的表示单位应用的是（x±s）表，代表检验值的单位为t，P<0.05代表比较对象的最终结果没有显著差异。
2 结果
据统计，干预前两组患者心理状态及Barthel评分均不佳（P>0.05）。通过不同护理干预后，两组心理状态及Barthel评分有所缓解，且观察组改善幅度更大（P<0.05），详见表1。
3 讨论
在Orem自理理论运用过程中，护理干预并非固定不变，患者个体情况不用，护理干预需基于患者实际情况而进行相对应的调整，广泛运用于慢性疾病的护理。脑出血虽然是一种急重症，然而术后恢复用时较长，患者在接受被动护理过程中逐渐学到很多自主护理技能，有助于在家庭康复过程中达到自我护理的目的。本研究结果表明，观察组SAS、SDS评分都未超过对照组，且Barthel 评分更优（P<0.05），这说明了Orem自护理论可有效提高脑出血患者术后自理能力，令其始终保持积极乐观的心态，预后效果显著，值得临床广泛推广运用。
参考文献：
[1]杜晓霞，蒋新玲，马志芳，邸晓君.Orem自理理论联合早期综合康复对脑出血患者生活自理能力评分的影响[J].宁夏医学杂志，2019，41（08）：753—755.
[2]王亚琴.Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的效果措施评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（28）：118.
[3]万霞，万涛.Orem自理理论在脑出血患者护理中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（02）：179—181.