【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）10-0397-01护理风险管理是指对住院患者、护理人员、患者家属可能产生伤害的潜在风险进行識别、评估并采取正确行动的过程。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中［1］。护理管理者如何加强护理风险管理，减少护理差错事故的发生，为患者提供优质、安全的护理服务成为亟待解决的问题。以下结合护理风险管理的实践，谈谈护理风险导致动因与管理对策。
　　1导致护理风险的动因［2］
　　1.1来自护士方面的因素:护士风险意识、法律意识、自我保护意识淡漠，不能识别护理风险，不能冷静处理问题，不会用法律手段保护患者及自身合法权益［3］。个别护士的责任心不强，缺乏慎独精神。护理文件书写不及时，医护记录不一致，一旦发生纠纷护士很难举证。告知行为中的风险因素：护士在进行各种操作前未将可能带来的风险告知病人及家属，一旦出现风险，病人和家属则很难接受。服务态度方面及护患沟通方面带来的风险：护士服务态度的冷淡引起病人的不满将会影响到护患的有效沟通，给工作带来不利因素。护理技术水平偏低，对高新技术使用缺乏相应知识，给护理工作带来难度和风险增高。
　　1.2来自其他方面的因素:患者自身因素，近年来随着大众健康知识水平的提高，法律意识的增强及法律范畴的扩大，护理风险问题日益突出。药品制造的种种原因，个别药品的不良后果，医院的卫生环境，医疗设备的陈旧，规章制度的不健全，人员安排不合理，抢救物品、药品管理不当都将给护理工作带来风险。
　　2搞好风险管理的对策
　　2.1健全护理风险管理机制:建立风险管理组织，各科可组成以护士长为组长、老护士为骨干的风险管理小组。定期召开安全形势分析会，及时了解掌握各种相关信息，分析护理现状及问题，不断找出护理安全隐患，提出有针对性的防范措施，实施护理质量的监控。
　　2.2进行护理风险防范培训[4]:对护士进行护理风险防范培训，定期请医疗律师讲解新的医疗事故处理条例，对医疗护理纠纷的个案进行分析；组织学习各项规章制度，及时通报医院有关的安全信息。加强护理风险防范知识和基本技能培训；要求护士熟练掌握护理安全管理的规定及程序、掌握护理风险预案的内容，并设计情景进行考核，以提高护士防范和化解护理风险的意识和能力。
　　2.3提高患者风险防范意识:护理风险的发生不仅与护理人员有关，还与患者缺少防范意识有关。因此，加强患者的入院教育，将有关的风险进行详细讲解，特别是对于有创的、特殊的检查治疗和药物，详细告知患者其目的、具体操作方法及注意事项；在患者出入较多处（如开水间、洗漱间）张贴安全警示标语，放置防滑垫，在病房走廊安置地面防滑标识等。
　　2.4针对风险采取有效措施:将护理工作的各个环节和过程规范细化，及时发现存在的和潜在的护理风险，规范环节管理，及时加以化解。如在临床输液过程中，可利用计算机设计程序，将输液单直接打印，有效地避免差错发生。此外，还可制定护理的关键流程，包括患者入院、出院管理流程，健康教育流程，设计有创护理操作告知同意书，修订护士长环节质量控制表，建立健全护理质量监控系统。多方位、多途径、多视角收集信息，及时掌握各种信息，发现安全隐患及时解决。
　　3体会
　　3.1加强风险管理是提高护理服务质量的有效途径:风险管理的最终目的是减少护理差错事故的发生，保证患者的生命安全及不必要的损失，提高护理服务质量。
　　3.2风险管理的重点是提高护理人员的风险意识和应对能力:推行护士风险教育和培训护理人员应对护理风险的技能，不仅能提高护理人员对风险管理的认识，增强自主学习和掌握风险处理的主动性，提高抗风险技能，同时也强化了护理人员依法施护、防范风险的自律行为。
　　3.3完善护理管理制度是有效落实风险管理的保证:由于护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，护理差错、事故还时有发生。因此，管理者必须不断查找护理安全的薄弱环节，明确护理风险管理的对象、范围和重点环节，制定系统的护理风险防范措施及与护理风险管理配套的一系列护理管理制度，持续对护理安全工作进行监督，规范护理人员的行为，才能有效落实风险管理，切实减少护理差错、事故的发生，推动护理管理改革的进程。参考文献
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　　 [2]苗桂萍.临床常见护理风险及防范对策[J].天津护理，2006，14（2）：101
　　 [3]李宜.基层医院护理人员涉及的护理安全问题及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（2B）：53
　　 [4]黄静，邓翠蛾.ICU护理风险事件分析及对策.内科，2007，2（4）：682