【摘 要】
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目的 调查一起学校肺结核聚集性疫情,探讨密切接触者筛查和预防性服药的重要性.方法 对指示病例发生学校开展流行病学调查,采用结核菌素纯化蛋白衍生物(Tuberculin Purified
【机 构】
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建德市疾病预防控制中心,浙江311600;杭州市疾病预防控制中心
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目的 调查一起学校肺结核聚集性疫情,探讨密切接触者筛查和预防性服药的重要性.方法 对指示病例发生学校开展流行病学调查,采用结核菌素纯化蛋白衍生物(Tuberculin Purified Protein Derivative,TB-PPD)试验、X线胸片检查和症状监测对指示病例的密切接触者进行3次筛查,对TB-PPD强阳性密切接触者实施预防性服药.结果 三次密切接触者TB-PPD筛查共筛查417人,TB-PPD强阳性率、阳性率分别为8.39％、32.13％,其中首次筛查的强阳性率(x2=20.24,P＜0.01)、中度阳性率(x2=14.10,P =0.001)显著高于第二次、第三次筛查.X线胸片共筛查462人,胸片异常率为2.38％,首次筛查、第三次筛查的胸片异常率明显高于第二次筛查(x2=8.65,P=0.013).指示病例班级学生TB-PPD筛查强阳性率(x2 = 67.89,P＜0.01)、阳性率(x2=91.03,P ＜0.01)、胸片异常率(x2 =4.73,P＜0.05)均高于其他班级学生;指示病例所在寝室学生的胸片异常率高于其他寝室学生(x2=4.18,P＜0.05).结论 指示病例延误诊断、同班同寝室持续密切接触可能是导致疫情发展的主要因素.通过及时、高效开展密切接触者TB-PPD、X线胸片筛查和高覆盖率的预防性服药干预,能有效降低疫情的发生发展.
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