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摘要：目的：觀察血液透析（hemodialysis，HD）患者接受乙型肝炎疫苗的应用疗效。方法：选取2016年6月-2017年8月期间收治的86例HD患者，按随机数字表法分为两组（n=43例）。观察组患者分别于不同时间点（0月、1月、6月、9月）肌肉注射乙型肝炎疫苗，对照组患者使用多次小剂量皮内注射乙型肝炎疫苗，共6次，之间间隔2周，观察两组优、良率。结果：经过相关治疗观察组优、良率明显高于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。结论：在HD患者中给予长期疗程肌肉注射基因重组乙型肝炎疫苗治疗效果较好，值得今后推广应用。
关键词：乙型肝炎;疫苗;血液净化;临床疗效
中图分类号：R459.5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-164-002
血液透析（hemodialysis，HD）是治疗急慢性肾功能衰竭疾病的主要方式，在血液透析患者治疗过程中，常因患者长期HD引起本身细胞体液免疫功能下降，导致患者感染乙肝病毒（hepatitis bvirus，HBV）的可能性增大。而及时接受乙肝疫苗，做好免疫防护，可以有效减少传染，减轻血清转换率，但由于HD患者通常情况下病情复杂，伴有并发症较多，且大部分患者体质较为虚弱，接种疫苗方式及药物剂量差异极易对患者造成不必要的干扰，从而引起各种生理、心理问题，影响最终治疗效果。因此，如何在接受疫苗的同时保障治疗效果较为关键，本文为进一步探究文章选择86例HD患者进行观察，通过应用不同疫苗接种方法，分析其临床应用效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年6月-2017年8月期间收治的86例HD患者，按随机数字表法分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。纳入标准：（1）均经过临床确诊为HD。（2）所有患者均了解治疗方法和目的，自愿参加本次研究，并签定知情同意书。排除标准：（1）患有全身等急性疾病患者。（2）精神状态不佳;无自主意识患者。按随机数字表法分为两组各43例。观察组中：男23例，女20例，年龄范围20-80岁，平均年龄（50.74±3.24）岁。对照组中：男24例，女19例，年龄范围21-79岁，平均年龄（54.36±3.52）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料均无差异，P>0.05。
1.2方法两组患者均进行HD治疗，采用碳酸盐透析溶液，透析钙浓度调整在150mmol/L，每周进行HDl。5-3次，每次HD4小时左右。HD器械为F6，HD溶液流量在每500ml/min，血流量在200-500ml/min左右。在HD之前患者需空腹进行静脉采血，检验血化及血液净化前9项肝功能。观察组给予长期疗程患者，使用华北制药金坦生物技术股份有限公司的基因重组乙型肝炎疫苗（规格：201xg/1.0ml/支;国药准字：$20113004）注射治疗。采取肌肉注射方式治疗，注射部位臀大肌、臀中肌或臀小肌，分别于不同时间点进行注射（0月、1月、6月、9月）。对照组患者使用多次小剂量皮内注射乙型肝炎疫苗，注射部位前臂掌侧下段或上臂三角肌下缘，注射5p。g，共6次，之间间隔2周。每次进行注射时，首先进行抽取0.5ml疫苗5lag，在2-8℃的冰箱内保存。同时选取德国罗氏E601型号全自动电化学发光仪器，并通过使用电化学发光仪器进行测量anti-HBs滴度水平。
1.3观察指标观察两组HD接种乙型肝炎疫苗患者经两种不同接种方式后抗体情况。（1）优：患者接受疫苗后保护性抗体反应阳性，采集血标本监测滴速为保护性血清转换。（2）良：患者接受疫苗后保护性抗体反应阴性，但采集血标本监测滴速为有效保护。（3）差：患者接受疫苗保护后保护性抗体反应阴性，血标本监测滴速无保护性，且有可能为感染HBV慢性携带者。
1.4统计学处理使用SPSS 18.0统计软件，测量数据表示用x±s，使用t检验，计数数据以百分比表示，采用x2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疫苗接种后情况比较对照组患者优、良率明显低于观察组，两组比较有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
HD是治疗急慢性肾功能衰竭疾病的主要方式，但由于HD周期较长，患者耐受能力逐渐下降，容易引起患者感染HBV病毒或其他等不良症状。为此，在临床治疗过程中如何减少感染因素且有效地提升HD患者免疫能力，防治感染尤为重要。有学者认为，针对HD患者同时实施有效乙肝疫苗接种方法，可以使患者产生保护性抗体或保护性血清转换，降低HBV病毒的感染。而在这期间疫苗注射方法及药物剂量也极易影响预后效果，其中多次小剂量皮内注射乙型肝炎疫苗，反应迟缓，不能直接对患者anti-HBs滴度水平起到良好的作用。因此，通过采用肌肉注射方式接种乙肝疫苗，预防感染，减少患者痛苦，提升抗体免疫能力。
有相关报道指出，乙型肝炎患者治疗期越早，患者感染几率越小;治疗不及时可能导致患者终生成为慢性携带者，严重可以影响患者生活质量和心理情况。临床HD患者接受乙肝疫苗的最终目的是改善患者患病率，提高患者生活质量。乙型肝炎疫苗是目前治疗乙型肝炎的主要药物，也是临床公认的最佳防治方式，主要是通过提升乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎病毒外衣壳蛋白从而达到治疗效果，而不同疫苗剂量或不同注射方式差异均可能对HD患者的保护造成影响。目前，随着HD患者发病率升高，患者接种乙型肝炎疫苗数量越来越多，疫苗治疗剂量和方式与患者产生抗体，降低患病率呈明显正相关，但随着疫苗剂量的升高，治疗副作用也越来越大，药物虽然会迅速提升患者抗体，但过快的提高患者免疫能力，容易导致患者耐受能力下降，一定程度上影响了患者生理结构平衡。而长期疗程治疗，分别于（0月、1月、6月、9月）进行，为患者做好相关处理措施，可以有效保障患者疾病预后。本文通过研究两种不同疫苗使用方式，观察不同方法治疗效果，结果证实，与对照组方法相比，实施观察组使用方式接受疫苗后患者保护性抗体反应明显，保护性血清转换水平明显较高，能促进患者抗体滴度，临床效果显著。
综上所述，在HD患者中给予长期疗程肌肉注射基因重组乙型肝炎疫苗治疗效果较好，具有重要临床应用价值。
关键词：乙型肝炎;疫苗;血液净化;临床疗效
中图分类号：R459.5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-164-002
血液透析（hemodialysis，HD）是治疗急慢性肾功能衰竭疾病的主要方式，在血液透析患者治疗过程中，常因患者长期HD引起本身细胞体液免疫功能下降，导致患者感染乙肝病毒（hepatitis bvirus，HBV）的可能性增大。而及时接受乙肝疫苗，做好免疫防护，可以有效减少传染，减轻血清转换率，但由于HD患者通常情况下病情复杂，伴有并发症较多，且大部分患者体质较为虚弱，接种疫苗方式及药物剂量差异极易对患者造成不必要的干扰，从而引起各种生理、心理问题，影响最终治疗效果。因此，如何在接受疫苗的同时保障治疗效果较为关键，本文为进一步探究文章选择86例HD患者进行观察，通过应用不同疫苗接种方法，分析其临床应用效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年6月-2017年8月期间收治的86例HD患者，按随机数字表法分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。纳入标准：（1）均经过临床确诊为HD。（2）所有患者均了解治疗方法和目的，自愿参加本次研究，并签定知情同意书。排除标准：（1）患有全身等急性疾病患者。（2）精神状态不佳;无自主意识患者。按随机数字表法分为两组各43例。观察组中：男23例，女20例，年龄范围20-80岁，平均年龄（50.74±3.24）岁。对照组中：男24例，女19例，年龄范围21-79岁，平均年龄（54.36±3.52）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料均无差异，P>0.05。
1.2方法两组患者均进行HD治疗，采用碳酸盐透析溶液，透析钙浓度调整在150mmol/L，每周进行HDl。5-3次，每次HD4小时左右。HD器械为F6，HD溶液流量在每500ml/min，血流量在200-500ml/min左右。在HD之前患者需空腹进行静脉采血，检验血化及血液净化前9项肝功能。观察组给予长期疗程患者，使用华北制药金坦生物技术股份有限公司的基因重组乙型肝炎疫苗（规格：201xg/1.0ml/支;国药准字：$20113004）注射治疗。采取肌肉注射方式治疗，注射部位臀大肌、臀中肌或臀小肌，分别于不同时间点进行注射（0月、1月、6月、9月）。对照组患者使用多次小剂量皮内注射乙型肝炎疫苗，注射部位前臂掌侧下段或上臂三角肌下缘，注射5p。g，共6次，之间间隔2周。每次进行注射时，首先进行抽取0.5ml疫苗5lag，在2-8℃的冰箱内保存。同时选取德国罗氏E601型号全自动电化学发光仪器，并通过使用电化学发光仪器进行测量anti-HBs滴度水平。
1.3观察指标观察两组HD接种乙型肝炎疫苗患者经两种不同接种方式后抗体情况。（1）优：患者接受疫苗后保护性抗体反应阳性，采集血标本监测滴速为保护性血清转换。（2）良：患者接受疫苗后保护性抗体反应阴性，但采集血标本监测滴速为有效保护。（3）差：患者接受疫苗保护后保护性抗体反应阴性，血标本监测滴速无保护性，且有可能为感染HBV慢性携带者。
1.4统计学处理使用SPSS 18.0统计软件，测量数据表示用x±s，使用t检验，计数数据以百分比表示，采用x2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疫苗接种后情况比较对照组患者优、良率明显低于观察组，两组比较有差异（P<0.05），见表1。
3讨论
HD是治疗急慢性肾功能衰竭疾病的主要方式，但由于HD周期较长，患者耐受能力逐渐下降，容易引起患者感染HBV病毒或其他等不良症状。为此，在临床治疗过程中如何减少感染因素且有效地提升HD患者免疫能力，防治感染尤为重要。有学者认为，针对HD患者同时实施有效乙肝疫苗接种方法，可以使患者产生保护性抗体或保护性血清转换，降低HBV病毒的感染。而在这期间疫苗注射方法及药物剂量也极易影响预后效果，其中多次小剂量皮内注射乙型肝炎疫苗，反应迟缓，不能直接对患者anti-HBs滴度水平起到良好的作用。因此，通过采用肌肉注射方式接种乙肝疫苗，预防感染，减少患者痛苦，提升抗体免疫能力。
有相关报道指出，乙型肝炎患者治疗期越早，患者感染几率越小;治疗不及时可能导致患者终生成为慢性携带者，严重可以影响患者生活质量和心理情况。临床HD患者接受乙肝疫苗的最终目的是改善患者患病率，提高患者生活质量。乙型肝炎疫苗是目前治疗乙型肝炎的主要药物，也是临床公认的最佳防治方式，主要是通过提升乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎病毒外衣壳蛋白从而达到治疗效果，而不同疫苗剂量或不同注射方式差异均可能对HD患者的保护造成影响。目前，随着HD患者发病率升高，患者接种乙型肝炎疫苗数量越来越多，疫苗治疗剂量和方式与患者产生抗体，降低患病率呈明显正相关，但随着疫苗剂量的升高，治疗副作用也越来越大，药物虽然会迅速提升患者抗体，但过快的提高患者免疫能力，容易导致患者耐受能力下降，一定程度上影响了患者生理结构平衡。而长期疗程治疗，分别于（0月、1月、6月、9月）进行，为患者做好相关处理措施，可以有效保障患者疾病预后。本文通过研究两种不同疫苗使用方式，观察不同方法治疗效果，结果证实，与对照组方法相比，实施观察组使用方式接受疫苗后患者保护性抗体反应明显，保护性血清转换水平明显较高，能促进患者抗体滴度，临床效果显著。
综上所述，在HD患者中给予长期疗程肌肉注射基因重组乙型肝炎疫苗治疗效果较好，具有重要临床应用价值。