【摘 要】
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摘 要 目的：落实高血压、糖尿病慢性病健康管理工作。方法：根据《江阴市公共卫生服务项目考核标准》及《社区慢性病防治项目考核细则》，结合本中心的实际情况，有组织、有计划分部实施。结果：高血压和糖尿病建卡建册分别为1745人和561人，规范管理率分别为93.4%和94.7%。经干预高血压控制(优良、尚可)1438人(82.41%)，糖尿病控制412人(73.44%)。家庭档案建档率达97.5%，居民慢
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摘 要 目的：落实高血压、糖尿病慢性病健康管理工作。方法：根据《江阴市公共卫生服务项目考核标准》及《社区慢性病防治项目考核细则》，结合本中心的实际情况，有组织、有计划分部实施。结果：高血压和糖尿病建卡建册分别为1745人和561人，规范管理率分别为93.4%和94.7%。经干预高血压控制(优良、尚可)1438人(82.41%)，糖尿病控制412人(73.44%)。家庭档案建档率达97.5%，居民慢性病知识知晓率86.18%，居民健康行为形成率82.09%。结论：慢性病防治重心在社区，社区慢性病的防治工作好坏直接关系到慢性病防治的效果。社区卫生服务中心充分发挥社区信息网络平台的作用，以健康教育和健康促进为主要手段，针对共同危险因素，在人群中引入医护防团队干预、社区综合防制、倡导自我管理相结合的模式，关注居民的生存质量，提高健康水平。
关键词 慢性病 健康管理 健康教育 实践
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