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目的 探讨盐酸小檗碱(黄连素)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的临床疗效及对血浆颗粒蛋白前体(PGRN)水平的影响.方法 选择2017年1月至2018年6月100例于广东省妇幼保健院妇科及妇保科就诊的胰岛素抵抗型PCOS(PCOS-IR)患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为黄连素组(35例)、二甲双胍组(35例)及对照组(30例),对照组患者于月经周期或撤药性出血第2～5天开始口服炔雌醇环丙孕酮,黄连素组患者在对照组的基础上加服黄连素,二甲双胍组患者在对照组的基础上加服二甲双胍,21 d为1个疗程,三组均治疗3个疗程.比较三组治疗前后血浆PGRN、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、体质指数(BMI)等指标水平.通过电话随访1年,记录三组排卵率及妊娠率.结果 (1) BMI水平:三组治疗后与治疗前比较均明显下降(P＜0.05).(2)血浆PGRN水平:二甲双胍组及黄连素组治疗后较治疗前降低(P＜0.05),对照组治疗前后无变化(P＞0.05),黄连素组治疗后低于二甲双胍组(P＜0.05).(3) HOMA-IR、FINS和血糖水平:黄连素组和二甲双胍组HOMA-IR、FINS治疗后均明显降低(P＜0.05),黄连素组HOMA-IR低于二甲双胍组(P＜0.05);三组治疗前后血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4)TG、TC、LDUC水平:黄连素组和二甲双胍组治疗后低于对照组(P＜0.05).(5)LH、LH/FSH、T水平:黄连素组和二甲双胍组均低于对照组,黄连素组低于二甲双胍组(P＜0.05).(6)随访1年结果:黄连素组、二甲双胍组和对照组排卵率为94.29％、88.57％和63.33％ (P ＜0.01),妊娠率为74.29％、65.71％、36.67％ (P＜0.01),三组间差异有统计学意义.结论 黄连素治疗PCOS-IR的疗效显著,可明显改善患者血浆PGRN水平,提高排卵率和妊娠率.