【摘 要】
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[目的]了解温岭地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药情况与变化趋势,指导该地区根除Hp临床用药.[方法]选择2014年1月至2018年12月因消化道
【机 构】
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温岭市第一人民医院,浙江温岭 317500;杭州致远医学检验所有限公司,浙江杭州 310000
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[目的]了解温岭地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药情况与变化趋势,指导该地区根除Hp临床用药.[方法]选择2014年1月至2018年12月因消化道症状在温岭市第一人民医院就诊患者为研究对象,共计66515例.根据患者年龄段分为童年期(0～6岁);少年期(7～17岁);青年期(18～40岁);中年期(41～65岁);老年期(≥66岁).所有患者均进行胃镜检查、胃黏膜活体组织检查及Hp分离培养,并对其进行克拉霉素和左氧氟沙星耐药性检测分析.[结果]2016、2017、2018年Hp阳性率呈明显下降趋势(χ2=14.317、47.079、88.054,均P<0.05).2014—2018年Hp对克拉霉素平均耐药率为22.72％(4732/20831),呈逐年上升趋势,但2017年后上升幅度较缓;Hp对左氧氟沙星平均耐药率为30.55％(6364/20831),总体趋势呈现为2015—2017年急剧上升(χ2=38.383、49.569,均P<0.05),2017年后明显下滑(χ2=18.841,P<0.05).克拉霉素耐药率随年龄增长呈现先下降后上升趋势,老年期克拉霉素耐药率为32.52％(763/2346),高于青年期的22.09％(1086/4916)和中年期的21.21％(2854/13458),差异均有统计学意义(χ2=991.071、144.968,均P<0.05).各年龄段患者Hp对左氧氟沙星耐药率随年龄增长急剧上升,从少年期的12.73％(14/110)上升至老年期的43.31％(1016/2346),差异有统计学意义(χ2=228.867,P<0.05).[结论]近年来,温岭地区Hp阳性率有下降趋势.Hp对克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率虽然近期有上升缓慢或下降趋势,但仍处于较高水平.在Hp根除方案的选择上,应考虑到不同年龄段患者之间的差异,尤其是少年期患者的用药选择.
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