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【关键词】普外患者；术后；舒适护理；应用；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.456文章编号：1004-7484（2014）-01-0380-02
舒适护理模式是一种整体的、个性化的以及创造性的新型护理模式，由1998年台湾萧丰富先生提出，又称“萧氏双C”护理模式[1]。其宗旨是给患者一个最舒适的状态，使其在生理、心理及社会精神方面达到最愉快的状态。在普外患者术后常规护理中，护士执行的是常规护理规范及医嘱要求，注重的是功能护理与任务的完成。而舒适护理的核心内涵是强调人性化，护士通过自己具备的专业知识及技术技巧，能够更科学和专业地采用各种手段，及时关注患者的不舒适状况，通过对实际问题的探讨及研究，直至使患者达到满意的舒适状态。我院对普外患者术后开展舒适护理，取得了良好的临床护理效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次观察病例共90例，均为2010年8月——2012年8月期间收治的住院普外手术病人，其中男53例，女37例，年龄31-67岁，平均年龄（46.2±3.5）岁。普外手术为胃肠道、肝胆手术。对90例病人在护理中运用舒适护理，即在常规护理的基础上，以舒适护理模式为理论框架，从心理、生理、社会等方面出发，制定全程的舒适护理措施。
1.2舒适护理
1.2.1心理舒适的护理
1.2.1.1加强术前交流详细了解患者的病情及手术方法，与每一名观察组患者进行深入交流。根据患者的个体差异，如不同的文化背景、治疗接受顺应性等，制定个性化舒适护理方案。在与患者交流中，除了向病人介绍疾病的危害及治疗流程，术前的注意事项，并对患者讲清术后的预期结果、术后可能出现的不适、对策及预防措施。同时，帮助患者了解手术治疗的必要性，介绍患同种疾病并且恢复良好的患者，讲解成功案例，增强患者信心，解除其思想负担以积极配合医生治疗。对患者提出的问题及时耐心回答，以此建立良好的护患关系。
1.2.1.2术后的心理护理患者接受手术治疗之后，从手术室送至病房途中祝贺患者顺利渡过手术期，并注意保护切口及各种管道，平稳、安全地将病人移至病床。指导患者及家属了解术后监护、卧位、治疗、饮食、管道管理的注意事项。由于不良的心理和生活态度对机体免疫功能及疾病康复会产生不利影响，护士应关心体贴病人，积极主动为病人排忧解难，并鼓励患者的亲属朋友陪伴照顾，消除病人的孤独无助感，获取家庭及社会的心理支持。
1.2.2生理舒适的护理营造安静、整洁、设施齐全的病房环境，控制室温在22℃左右，湿度在50%左右。加强护理查房的次数，关心体贴病人，倾听病人主诉。由于情绪状态对人的躯体可以产生很大影响，例如焦虑状态会抑制胃肠的蠕动、抑制消化腺体分泌出现食欲减退，破坏机体免疫功能，降低人体抵抗力；同时紧张焦虑的病人痛觉阈限也会降低，对痛觉更敏感，病人的睡眠质量也会下降[2]。因此对于一般躯体状况较差的患者，了解疼痛程度及变化，按医嘱给予镇痛药物，及时解除伤口疼痛，避免疼痛引起的不良情绪，使病人安心休息，保持足够的精神和体力。注意保持手术切口处敷料的清洁干燥，及时为患者擦去分泌物及汗液。若患者咳嗽时，指导患者用软枕捂住切口，避免腹部切口张力。为患者创造良好舒适地睡眠环境，帮助患者改善睡眠质量，各种护理工作尽量不在夜间进行，做到走路轻、说话轻、操作轻、关门窗轻。
做好患者术后康复锻炼指导，促进患者身体尽快恢复。加强出院后的随访，了解患者恢复情况，并给予适当的护理指导，使患者精神和情绪得以稳定，以此取得更好的治疗效果。
1.2.3精神舒适与社会舒适与常人相同，患者也是作为一个社会个体而存在，会面对形形色色的社会问题。尽管医护人员不能解决患者的社会问题，但可通过护理的手段来减轻患者的社会压力，从而获得更多的精神舒适和社会支持。普外手术患者对自己的评价容易走向极端，可能会出现对家人强烈内疚感、自我封闭及自我评价极低，甚至出现自生自灭的念头。对于这类患者，护士要给予更多的关心与照顾，鼓励患者多参加力所能及的集体活动，如下棋、打牌等，以分散其注意力，减轻抑郁情绪，使患者从中获得满足以及病友间的关怀与友谊。同时加强与患者家属成员的沟通交流，鼓励家属经常探视、关心患者，充分利用家庭和社会支持系统的帮助，从而使病人出院后能更好的适应社会生活。
2护理效果
术后采取患者满意度调查和回访访谈对舒适护理效果进行评价，内容包括对护士仪表、服务态度、护理操作是否满意，对病房环境是否满意，在入院至出院的整个过程中是否舒适，紧张情绪是否缓解等。术后发放满意调查表180份，回收率100%。调查结果表明，通过舒适护理的应用，手术患者在心理和生理方面都有改善，临床治疗效果大为提高；且未发生护理相关并发症，患者及家属对护理工作的满意度达到99%。
3讨论
目前的医学模式认为，生活质量能更好地体现患者的治疗和康复状况，作为医务工作者，不仅要关注患者的生存数量，更要关心他们的生活质量。舒适护理除强调给患者做基本护理外，还重视患者的舒适需求。手术被认为是人生的重大生活事件，普外住院病人由于手术的影响常会出现焦虑、恐惧、抑郁等常见心理问题，采用舒适护理模式对普外手术患者进行护理，可满足病人高层次的需要，在一定程度上提高患者的生活质量。
运用舒适护理是衡量医疗护理服务水平的有效标准[3]。通过将舒适护理运用于我院90例普外手术患者的临床护理工作中，极大地提高了病人的护理服务质量，使患者对治疗充满信心，心理感受到舒适及亲人般的温暖，从而为治疗的顺利进行创造了良好的条件，并带动了科室整体服务水平的提高，并让患者切实感受到了“以人为本”的优质护理服务，建立良好的护患关系，真正做到了让患者满意、社会满意。
通过我院舒适护理的开展，体会到有很多因素会影响舒适护理在临床工作中的实施，例如现行的管理体制、护士受教育的程度及水平、家庭成员的支持等。因此，舒适护理可以使护患双方共同受益，应成为医院与患者共同努力的目标与方向。
参考文献
[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾：华杏出版有限公司，1998.9.
[2]刘秋梅，孙京电.舒适护理在普外科患者护理中的应用[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30（1）：78-79.
[3]代爱连.舒适护理运用于临产室护理的探索[J].中国妇幼保健，2005，20（5）：643.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.456文章编号：1004-7484（2014）-01-0380-02
舒适护理模式是一种整体的、个性化的以及创造性的新型护理模式，由1998年台湾萧丰富先生提出，又称“萧氏双C”护理模式[1]。其宗旨是给患者一个最舒适的状态，使其在生理、心理及社会精神方面达到最愉快的状态。在普外患者术后常规护理中，护士执行的是常规护理规范及医嘱要求，注重的是功能护理与任务的完成。而舒适护理的核心内涵是强调人性化，护士通过自己具备的专业知识及技术技巧，能够更科学和专业地采用各种手段，及时关注患者的不舒适状况，通过对实际问题的探讨及研究，直至使患者达到满意的舒适状态。我院对普外患者术后开展舒适护理，取得了良好的临床护理效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次观察病例共90例，均为2010年8月——2012年8月期间收治的住院普外手术病人，其中男53例，女37例，年龄31-67岁，平均年龄（46.2±3.5）岁。普外手术为胃肠道、肝胆手术。对90例病人在护理中运用舒适护理，即在常规护理的基础上，以舒适护理模式为理论框架，从心理、生理、社会等方面出发，制定全程的舒适护理措施。
1.2舒适护理
1.2.1心理舒适的护理
1.2.1.1加强术前交流详细了解患者的病情及手术方法，与每一名观察组患者进行深入交流。根据患者的个体差异，如不同的文化背景、治疗接受顺应性等，制定个性化舒适护理方案。在与患者交流中，除了向病人介绍疾病的危害及治疗流程，术前的注意事项，并对患者讲清术后的预期结果、术后可能出现的不适、对策及预防措施。同时，帮助患者了解手术治疗的必要性，介绍患同种疾病并且恢复良好的患者，讲解成功案例，增强患者信心，解除其思想负担以积极配合医生治疗。对患者提出的问题及时耐心回答，以此建立良好的护患关系。
1.2.1.2术后的心理护理患者接受手术治疗之后，从手术室送至病房途中祝贺患者顺利渡过手术期，并注意保护切口及各种管道，平稳、安全地将病人移至病床。指导患者及家属了解术后监护、卧位、治疗、饮食、管道管理的注意事项。由于不良的心理和生活态度对机体免疫功能及疾病康复会产生不利影响，护士应关心体贴病人，积极主动为病人排忧解难，并鼓励患者的亲属朋友陪伴照顾，消除病人的孤独无助感，获取家庭及社会的心理支持。
1.2.2生理舒适的护理营造安静、整洁、设施齐全的病房环境，控制室温在22℃左右，湿度在50%左右。加强护理查房的次数，关心体贴病人，倾听病人主诉。由于情绪状态对人的躯体可以产生很大影响，例如焦虑状态会抑制胃肠的蠕动、抑制消化腺体分泌出现食欲减退，破坏机体免疫功能，降低人体抵抗力；同时紧张焦虑的病人痛觉阈限也会降低，对痛觉更敏感，病人的睡眠质量也会下降[2]。因此对于一般躯体状况较差的患者，了解疼痛程度及变化，按医嘱给予镇痛药物，及时解除伤口疼痛，避免疼痛引起的不良情绪，使病人安心休息，保持足够的精神和体力。注意保持手术切口处敷料的清洁干燥，及时为患者擦去分泌物及汗液。若患者咳嗽时，指导患者用软枕捂住切口，避免腹部切口张力。为患者创造良好舒适地睡眠环境，帮助患者改善睡眠质量，各种护理工作尽量不在夜间进行，做到走路轻、说话轻、操作轻、关门窗轻。
做好患者术后康复锻炼指导，促进患者身体尽快恢复。加强出院后的随访，了解患者恢复情况，并给予适当的护理指导，使患者精神和情绪得以稳定，以此取得更好的治疗效果。
1.2.3精神舒适与社会舒适与常人相同，患者也是作为一个社会个体而存在，会面对形形色色的社会问题。尽管医护人员不能解决患者的社会问题，但可通过护理的手段来减轻患者的社会压力，从而获得更多的精神舒适和社会支持。普外手术患者对自己的评价容易走向极端，可能会出现对家人强烈内疚感、自我封闭及自我评价极低，甚至出现自生自灭的念头。对于这类患者，护士要给予更多的关心与照顾，鼓励患者多参加力所能及的集体活动，如下棋、打牌等，以分散其注意力，减轻抑郁情绪，使患者从中获得满足以及病友间的关怀与友谊。同时加强与患者家属成员的沟通交流，鼓励家属经常探视、关心患者，充分利用家庭和社会支持系统的帮助，从而使病人出院后能更好的适应社会生活。
2护理效果
术后采取患者满意度调查和回访访谈对舒适护理效果进行评价，内容包括对护士仪表、服务态度、护理操作是否满意，对病房环境是否满意，在入院至出院的整个过程中是否舒适，紧张情绪是否缓解等。术后发放满意调查表180份，回收率100%。调查结果表明，通过舒适护理的应用，手术患者在心理和生理方面都有改善，临床治疗效果大为提高；且未发生护理相关并发症，患者及家属对护理工作的满意度达到99%。
3讨论
目前的医学模式认为，生活质量能更好地体现患者的治疗和康复状况，作为医务工作者，不仅要关注患者的生存数量，更要关心他们的生活质量。舒适护理除强调给患者做基本护理外，还重视患者的舒适需求。手术被认为是人生的重大生活事件，普外住院病人由于手术的影响常会出现焦虑、恐惧、抑郁等常见心理问题，采用舒适护理模式对普外手术患者进行护理，可满足病人高层次的需要，在一定程度上提高患者的生活质量。
运用舒适护理是衡量医疗护理服务水平的有效标准[3]。通过将舒适护理运用于我院90例普外手术患者的临床护理工作中，极大地提高了病人的护理服务质量，使患者对治疗充满信心，心理感受到舒适及亲人般的温暖，从而为治疗的顺利进行创造了良好的条件，并带动了科室整体服务水平的提高，并让患者切实感受到了“以人为本”的优质护理服务，建立良好的护患关系，真正做到了让患者满意、社会满意。
通过我院舒适护理的开展，体会到有很多因素会影响舒适护理在临床工作中的实施，例如现行的管理体制、护士受教育的程度及水平、家庭成员的支持等。因此，舒适护理可以使护患双方共同受益，应成为医院与患者共同努力的目标与方向。
参考文献
[1]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾：华杏出版有限公司，1998.9.
[2]刘秋梅，孙京电.舒适护理在普外科患者护理中的应用[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30（1）：78-79.
[3]代爱连.舒适护理运用于临产室护理的探索[J].中国妇幼保健，2005，20（5）：643.