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【摘 要】目的：探讨舒适护理在治疗脑卒中康复患者中的临床效果。方法：以30例为治疗组，同期30例为对照组，治疗组给予舒适护理，对照组给予传统护理，比较两组满意度、最高满意率及配合康复程度。结果：治疗组患者的满意度、最高满意率以及配合康复程度均明显好于对照组，差异有统计学意义（P< 0. 05）。结论：舒适护理有利于提高患者的满意度，提高对康复患者治疗的信心，值得临床推广。
【关键词】舒适护理；脑卒中；康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
舒适护理是一种整体化、个性化、创造性及有效的护理模式，目的是使患者在生理及心理上达到最佳的状态[1]。脑卒中是神经内科最常见的疾病之一，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床表现以突然昏迷、不省人事或发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等为主要特征，包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类。美国每年约有近百万人患上脑卒中，是美国第三致死疾病、第一致残因素[2]。在澳大利亚及欧洲，每年脑卒中的高发病率使其成为致残的首要原因[3]。如何护理才能最大程度地预防脑卒中病人功能下降和并发症的发生，提高其现有功能和日常生活活动能力，使病人的日常生活自理能力得以最大限度的改善或恢复，为重返社会做准备[4]。患者因致残而产生的不良效应就显得尤为重要。总结本院60例脑卒中患者实施舒适护理后的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本院 2011年4月～2013年10月收治的脑卒中康复治疗患者60例。30例为治疗组，男22例，女8例，年龄46～70岁，以同期收治的患者30例为对照组，男24例， 女6例，年龄50～75岁，两组患者年龄、性别均没有统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予传统整体护理方法。
1.2.2 治疗组
1.2.2.1 心理护理 脑卒中发生后，病人易出现焦虑、失望、不安、失去信心等负性情绪，直接影响着病人康复治疗的依从性。护士应在全面收集资料、评估病人病情后，及时与病人沟通，取得其信任，建立起良好的护患关系，让病人了解脑卒中的相关知识，消除因对疾病的不了解而产生的恐惧、焦虑等心理。其次，做好病人家属的思想工作，使其在病人接受治疗时能提供生活上、情感上、经济上的支持。有研究指出，脑卒中发生后，某些神经受到破坏，导致病人出现抑郁的心理问题，产生焦虑、恐惧等不良情绪，心理活动复杂。此时 ，护理人员应主动接待病人，态度和蔼，协助其卧于康复舒适体位，体贴、关心、安慰病人，并与心理疏导，使其积极配合治疗、护理。
1.2.2.2 康复护理 适当的康复训练不仅有助于早日肢体功能的恢复，而且能增加患者的自信心和改善患者的负性情绪。病情平稳后尽早给予康复锻炼，指导患者及家属从身体近端至远端的顺序進行被动活动，重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘、腕、指关节伸展，髋关节外展，膝关节伸展，足背屈或外翻。当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，如Bobath握手、桥式运动、起坐练等以利于肢体功能恢复。
1.2.2.3 健康教育是一种新的护理模式，贯穿于现代护理程序的整个过程，体现了以人为本、人文关怀的健康理念，开展形式多样的健康教育，可促使病人自觉建立健康行为模式，达到事半功倍的效果
1.3 护理效果评价 满意度调查： 采用自制的调查问卷，采取患者自评和护士评议相结合的方式，共10题，满分10分。满意为10分，较满意为5分，不满意为0分。满意度=（满意+较满意）/（满意+较满意+不满意）；最满意率=满意/（满意+较满意+不满意）。
1.4 统计学方法 计量资料用t 检验，计数资料用Χ2检验，统计学处理由SPSS 11.5软件完成，P< 0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意程度的比较 两组患者满意程度的情况见表1，满意度治疗组为93.24%，对照组为79.13%，治疗组满意度高于对照组，P < 0. 05，差异具有统计学意义。最满意率治疗组为 83.21%， 对照组为55.3%，P < 0. 05，差异具有统计学意义。可见治疗组对护理的满意情况明显优于对照组。
3 讨论
舒适护理是使患者在心理—社会—心灵上达到愉快状态，从而降低其不愉快的程度[5]，其也是衡量医疗护理服务水平的标准之一。首先，舒适护理改善了医患关系，提高了医疗满意程度。其次，舒适护理使患者消除顾虑，保持愉快的情绪，为原发病因进一步诊断治疗提供良好心理状态，使患者乐于配合治疗和检查，从而有效提高应对疼痛、排尿困难等不适反应。本次研究中，治疗组满意度及最满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义。舒适护理明显减轻了患者痛苦，舒适护理通过语言、态度、行为及表情等多种手段对患者进行心理干预，极大程度的满足患者需求，使患者在心理上获得满足感和安全感，从而减轻身心痛苦，增强治病信心，从而为患者创造了最佳的心理及生理条件， 降低了不良情绪的产生。本次研究中治疗组对疼痛的耐受程度明显优于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，为使脑卒中患者尽可能地改善不适，舒适护理显示了极大优势。本次研究通过舒适护理， 改善了医患之间的关系，消除了患者恐惧心理，减轻了患者痛苦，从而提高了护理服务质量及护士的综合素质。
参考文献：
[1] 冯宏.舒适护理的研究与进展[M].国外医学护理学分册，2001，20（1）：29.
[2] Michael KM，Shaughnessy M.Stroke prevention and management in older adults[J].J Cardiovasc Nurs，2006，21（5）：2126.
[3] Bruce H，Dobkin N.Rehabilitation after stroke[J].N Engl J Med，2005，352：16771684.
[4] 姚丽娟.三级康复护理对脑卒中偏瘫病人功能预后的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（2）：1618.
[5] 胡艳霞，朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409.
【关键词】舒适护理；脑卒中；康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】A
舒适护理是一种整体化、个性化、创造性及有效的护理模式，目的是使患者在生理及心理上达到最佳的状态[1]。脑卒中是神经内科最常见的疾病之一，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床表现以突然昏迷、不省人事或发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等为主要特征，包括缺血性中风、出血性中风、高血压脑病和血管性痴呆四大类。美国每年约有近百万人患上脑卒中，是美国第三致死疾病、第一致残因素[2]。在澳大利亚及欧洲，每年脑卒中的高发病率使其成为致残的首要原因[3]。如何护理才能最大程度地预防脑卒中病人功能下降和并发症的发生，提高其现有功能和日常生活活动能力，使病人的日常生活自理能力得以最大限度的改善或恢复，为重返社会做准备[4]。患者因致残而产生的不良效应就显得尤为重要。总结本院60例脑卒中患者实施舒适护理后的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本院 2011年4月～2013年10月收治的脑卒中康复治疗患者60例。30例为治疗组，男22例，女8例，年龄46～70岁，以同期收治的患者30例为对照组，男24例， 女6例，年龄50～75岁，两组患者年龄、性别均没有统计学意义，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予传统整体护理方法。
1.2.2 治疗组
1.2.2.1 心理护理 脑卒中发生后，病人易出现焦虑、失望、不安、失去信心等负性情绪，直接影响着病人康复治疗的依从性。护士应在全面收集资料、评估病人病情后，及时与病人沟通，取得其信任，建立起良好的护患关系，让病人了解脑卒中的相关知识，消除因对疾病的不了解而产生的恐惧、焦虑等心理。其次，做好病人家属的思想工作，使其在病人接受治疗时能提供生活上、情感上、经济上的支持。有研究指出，脑卒中发生后，某些神经受到破坏，导致病人出现抑郁的心理问题，产生焦虑、恐惧等不良情绪，心理活动复杂。此时 ，护理人员应主动接待病人，态度和蔼，协助其卧于康复舒适体位，体贴、关心、安慰病人，并与心理疏导，使其积极配合治疗、护理。
1.2.2.2 康复护理 适当的康复训练不仅有助于早日肢体功能的恢复，而且能增加患者的自信心和改善患者的负性情绪。病情平稳后尽早给予康复锻炼，指导患者及家属从身体近端至远端的顺序進行被动活动，重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘、腕、指关节伸展，髋关节外展，膝关节伸展，足背屈或外翻。当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，如Bobath握手、桥式运动、起坐练等以利于肢体功能恢复。
1.2.2.3 健康教育是一种新的护理模式，贯穿于现代护理程序的整个过程，体现了以人为本、人文关怀的健康理念，开展形式多样的健康教育，可促使病人自觉建立健康行为模式，达到事半功倍的效果
1.3 护理效果评价 满意度调查： 采用自制的调查问卷，采取患者自评和护士评议相结合的方式，共10题，满分10分。满意为10分，较满意为5分，不满意为0分。满意度=（满意+较满意）/（满意+较满意+不满意）；最满意率=满意/（满意+较满意+不满意）。
1.4 统计学方法 计量资料用t 检验，计数资料用Χ2检验，统计学处理由SPSS 11.5软件完成，P< 0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意程度的比较 两组患者满意程度的情况见表1，满意度治疗组为93.24%，对照组为79.13%，治疗组满意度高于对照组，P < 0. 05，差异具有统计学意义。最满意率治疗组为 83.21%， 对照组为55.3%，P < 0. 05，差异具有统计学意义。可见治疗组对护理的满意情况明显优于对照组。
3 讨论
舒适护理是使患者在心理—社会—心灵上达到愉快状态，从而降低其不愉快的程度[5]，其也是衡量医疗护理服务水平的标准之一。首先，舒适护理改善了医患关系，提高了医疗满意程度。其次，舒适护理使患者消除顾虑，保持愉快的情绪，为原发病因进一步诊断治疗提供良好心理状态，使患者乐于配合治疗和检查，从而有效提高应对疼痛、排尿困难等不适反应。本次研究中，治疗组满意度及最满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义。舒适护理明显减轻了患者痛苦，舒适护理通过语言、态度、行为及表情等多种手段对患者进行心理干预，极大程度的满足患者需求，使患者在心理上获得满足感和安全感，从而减轻身心痛苦，增强治病信心，从而为患者创造了最佳的心理及生理条件， 降低了不良情绪的产生。本次研究中治疗组对疼痛的耐受程度明显优于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，为使脑卒中患者尽可能地改善不适，舒适护理显示了极大优势。本次研究通过舒适护理， 改善了医患之间的关系，消除了患者恐惧心理，减轻了患者痛苦，从而提高了护理服务质量及护士的综合素质。
参考文献：
[1] 冯宏.舒适护理的研究与进展[M].国外医学护理学分册，2001，20（1）：29.
[2] Michael KM，Shaughnessy M.Stroke prevention and management in older adults[J].J Cardiovasc Nurs，2006，21（5）：2126.
[3] Bruce H，Dobkin N.Rehabilitation after stroke[J].N Engl J Med，2005，352：16771684.
[4] 姚丽娟.三级康复护理对脑卒中偏瘫病人功能预后的影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（2）：1618.
[5] 胡艳霞，朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409.