【摘 要】
:
目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)并腹部脏器栓塞的临床特征。方法:报告郑州大学附属儿童医院PICU收治的2例MPP并腹部脏器栓塞患儿的诊疗经过,并文献复习。结果:2例患儿均为学龄期难治性MPP,例1患儿有腹痛,栓塞累及腹腔干、肝动脉、脾动脉,应用盐酸莫西沙星注射液治疗;例2患儿无腹痛,栓塞累及脾动脉、肺动脉、左侧颈总静脉,应用注射用盐酸多西环素治疗。病程中(第10天、第20天)发现腹部脏器栓塞,伴胸腔积液,血D-二聚体及IgM升高,均予肺泡灌洗、溶栓、抗凝等治疗。结论:MPP患儿中,特别是难治性MPP,并
【机 构】
:
郑州大学附属儿童医院儿童重症监护病房 450000;国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房 100045
论文部分内容阅读
目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)并腹部脏器栓塞的临床特征。方法:报告郑州大学附属儿童医院PICU收治的2例MPP并腹部脏器栓塞患儿的诊疗经过,并文献复习。结果:2例患儿均为学龄期难治性MPP,例1患儿有腹痛,栓塞累及腹腔干、肝动脉、脾动脉,应用盐酸莫西沙星注射液治疗;例2患儿无腹痛,栓塞累及脾动脉、肺动脉、左侧颈总静脉,应用注射用盐酸多西环素治疗。病程中(第10天、第20天)发现腹部脏器栓塞,伴胸腔积液,血D-二聚体及IgM升高,均予肺泡灌洗、溶栓、抗凝等治疗。结论:MPP患儿中,特别是难治性MPP,并发腹痛、D-二聚体增高、胸腔积液,应高度警惕腹部脏器栓塞的发生,腹部彩超及CT/增强CT可明确诊断。
其他文献
慢性原发免疫性血小板减少症属中医“紫癜病”范畴,其病程分为缓解期与发作期.邓成珊教授认为本病缓解期的病机特点是初起阴血先伤,继而阴损及阳,最终阴阳两虚,发作期则属正气亏虚,外感邪毒,本虚标实.根据本病病情进展程度以补肾健脾、滋阴助阳、调和阴阳、凉血解毒四个主要治法施治,以二至丸和当归补血汤、犀角地黄汤等为基础方加减,用药注重脾肾双补、阴阳并治、寒热兼施,体现了“以肾为根、以脾为源”“调和阴阳、以平为期”“病证结合、中西汇通”的学术思想,临床获得显著疗效.
传统中医学认为过敏性疾病的总病机为素体禀赋不耐,加之外邪侵袭所致,故多从扶正祛邪角度治疗过敏性疾病;吴力群教授将中西医知识融会贯通,将“过敏体质”与“表观遗传”的概念相联系,认为亲代暴露于不良环境中而引发的过敏现象可能影响甚至遗传给子代,倡导从亲代开始即应注重预防;对已患有过敏性疾病的儿童,根据其“肺脾气虚,伏风内蕴”的病机特点,在治疗时以“益气祛风,补肺健脾”原则,以其自拟之“益气祛风方”为基础方加减化裁,治疗儿童过敏性疾病,屡获良效.
中医认为类风湿关节炎(RA)滑膜微环境病机属性不离湿蕴、热积、瘀痹、虚损.湿热瘀虚是RA滑膜微环境病理进展的内在基础,即“本”;滑膜炎、血管翳、骨破坏是微环境病理改变后的结果,即“标”.以滑膜微环境为主体,从RA中医病机入手,探讨中医治疗RA、改善滑膜微环境的思路与治则.
自噬是维持肝实质和非实质细胞肝内稳态的关键.在不同条件下,自噬稳态失调可促进肝损伤的进一步恶化.以自噬为靶点的药物干预成为肝纤维化治疗的新策略,但是自噬在肝纤维化中具有双重作用,目前临床尚缺乏针对自噬的特异细胞选择性靶向药物.中医“以平为期”的治疗理念与恢复自噬在肝细胞中的稳态具有重要的相关性,机体内环境的稳态可以看作是脏腑协调平衡的微观体现.中医药调控自噬防治疾病成为当前研究热点,从五脏相关理论分析,肝脾肾同治法可能从整体上调节失衡的脏腑关系,从而在微观上重构细胞自噬稳态,在肝纤维化的防治中具有重要意义
抗生素降阶梯治疗(ADE)是指停止使用经验性联合抗生素治疗方案中的一种或几种药物,和(或)用较窄谱抗生素替代广谱抗生素。ADE是重症监护病房最为常用的抗生素管理策略之一。本文就ADE的临床应用现况及困窘作一综述。“,”Antimicrobial de-escalation is defined as the discontinuation of one or more components of combination empirical therapy, and/or the change from a
卒中后抑郁( post-stroke depression,PSD)是继发于脑卒中后的一种最常见的精神障碍类疾患,主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、淡漠迟钝、食欲减退等,甚至出现幻想、妄想、自杀等心理倾向及行为[1].其发生机制众说纷纭,尚无定论,目前研究最多的是“原发内源性机制”和“应激反应性机制”两种假说[2].原发内源性机制即神经生物学机制,主要包括单胺类神经递质学说、神经营养因子学说、炎性反应学说、下丘脑-垂体-肾上腺轴( HPA轴)失调学说、脑-肠轴失衡学说等[3-4].应激反应性机制即社会心理
抗菌药物的药代动力学/药效动力学研究充分考虑宿主、病原体和药物三者的相互关系,反映抗菌药物疗效及不良反应与药物浓度变化之间的关系,对合理应用抗菌药物和延缓细菌耐药具有重要价值。本文基于药代动力学/药效动力学相关理论,探讨抗感染治疗中抗菌药物方案的设计与优化。“,”Pharmacokinetics/pharmacodynamics study fully considers the relationship among pathogens, hosts and drugs, which reflects t
功能性便秘是一种常见的慢性胃肠道功能性疾病,病程较长,多持续6个月以上.依据病理学,其又可分为正常传输型便秘、排便障碍型便秘、慢传输型便秘、混合型便秘四类[1].其中,慢传输型便秘( slow transit constipation,STC)又称慢通过性便秘或结肠无力,是由于多种原因造成的结肠运动功能紊乱、粪便传输功能减弱的顽固性胃肠道功能器质性疾病[2].STC占功能性便秘总发病率的45. 5%,主要临床特征表现为排便次数减少,便意不强或者有便意但粪便难以自主排出[3].便秘严重降低了患者的生活质量,
阈下抑郁( subthreshold dedpression,SD)是一种具有临床郁闷不舒状态,但未达到抑郁症( major de-pressive disorder,MDD)的诊断标准,处于其阈值以下的疾病状态.随着目前社会节奏的加快,工作压力和社会负担随之加重,SD在普通人群中的患病率与日俱增,根据美国流行病学调查, SD在普通人群中的发病率为25%左右,公众的身心健康越来越成为研究者和社会关注的话题.许多学者认为,SD是MDD的前期表现,发展为抑郁症的可能性较高.
连续性血液净化(CBP)已广泛应用于儿童各种危重症的救治,对脑水肿疗效确切,但CBP自身可导致患儿血压、血容量、血浆渗透压、药物代谢等因素改变,若临床评估干预不够或治疗参数设置不当,势必会影响其疗效,甚至存在加重脑水肿风险。本文就合并脑水肿患儿进行CBP的应用策略进行综述,为临床提供参考。“,”Continuous blood purification(CBP)has been extensively used in pediatric critical care and proven effective